文档介绍：中华妇产科杂志年月第卷第期,,.,.
. 短篇论著.
绝经后妇女激素治疗中发生子宫内膜癌五例分析
白云杨欣
围绝经期及绝经后妇女由于生殖内分泌激素的变化,尤加分段诊刮术,术后子宫内膜组织标本病理报告均提示子宫
其是卵巢分泌雌激素水平显著降低,机体发生许多生理病理内膜腺癌。所有患者均行广泛子宫全切除双侧附件切除
改变,导致妇女血管舒缩功能失调,不仅影响她们的生活质术,其中例患者加行阑尾切除术,另例加行盆腔淋巴清
量和身体健康,还促使骨质疏松和心血管疾病的形成和发扫术,术后子宫标本病理报告均为子宫内膜腺癌。其中,
展。为了缓解症状,提高生活质量,促进健康,激素治疗例患者腹腔洗液中查见癌细胞或有可疑癌细胞,手术病理
,是围绝经期和绝经后妇女改善健康状分期为子宫内膜癌期;例为子宫内膜癌期。术后随
况不可缺少的措施。但目前在国内能自愿接受的绝经访至年月,例患者均存活且未发现转移灶。见表。
后妇女仍占少数,其主要原因是对副反应及潜在风险的三、讨论
顾虑。其中子宫内膜病变和阴道异常出血是影响依从子宫内膜癌为女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,
性的两个重要因素。现就北京大学第一医院年月一占女性全部恶性肿瘤的% ,占女性生殖系统恶性肿瘤的
年月收治的绝经后妇女中发生的子宫内膜癌例% ~%。美国年患子宫内膜癌为例,
进行分析,以期对绝经后妇女使用的安全性提供依据。年为例,年为例,到年达例,
一
、资料来源其中例患者死于此病。
自年月至年月,在北京大学第一医院妇近年来,两个多中心、大样本、随机、对照安慰剂、双
科共收治子宫内膜癌患者例,其中绝经后妇女在中盲的临床试验,证实,雌孕激素
发生子宫内膜癌例。例患者均因中出现阴道异常出联合不增加子宫内膜癌发生的风险。其中,妇女健康干
血、子宫内膜增厚收人院。患者年龄为~岁,平均预研究,
±岁;绝经时间为~年,平均±年;时问使用过程中,例连续使用雌孕激素联合的绝经
为—个月,平均±个月;阴道异常出血时间为后妇女中例发生子宫内膜癌,而例使用安慰剂的妇
~个月,平均个月;阴道出血量均明显少于月经女中例发生子宫内膜癌,连续使用雌孕激素联合的
量,且无明显腹痛及其他症状。例和例服用替勃龙的患妇女子宫内膜癌的发生率低于使用安慰剂者。提示,规范使
者,在本院妇科门诊接受,治疗前均行全面身体检查,子用雌孕激素联合者与不使用者相比,并不增加发生子宫
宫内膜厚度均,其中例治疗年的患者每年接内膜癌的风险。
受阴道超检查,前年未见子宫内膜明显增厚;另例治醋酸甲羟孕酮复合胶囊是我国生产的雌孕激素复合制
疗前子宫内膜厚度,治疗中阴道出血两次,超检查提剂,每粒药物含炔雌醇. 和醋酸甲羟孕酮.,
示子宫内膜厚度,个月后子宫内膜厚度为。同时含钙及维生素、、等。由于醋酸甲羟孕酮复合胶囊
例服用替勃龙的患者均因治疗过程中反复阴道出血,超中的炔雌醇为非天然雌激素,对肝脏代谢影响较大,而且目
提示子宫内膜增厚收入院;其余接受醋酸甲羟孕酮复合胶囊前尚无大样本、对照安慰剂的关于临床疗效和安全性研
或尼尔雌醇替勃龙治疗的患者,均在外院进行和随究的报道,因此一般不用于。
访,因阴道异常出血而就诊于本院。例子宫内膜癌患者均替勃龙是一种组织