文档介绍：荨麻疹的诊疗策略:
欧洲2006指南与中国2007指南浅析
民勤县人民医院
赵伯元
2006 EAACI/GA2LEN/EDF Guideline 2006欧洲荨麻疹治疗指南
EAACI/GA2LEN/EDF guideline: definition,
classification and diagnosis of urticaria
该指南是指2004年第二届国际荨麻疹大会与会专家达成的共识
EAACI=European Academy of Allergology and Clinical Immunology
GALEN=The Global Allergy and Asthma work
EDF=European Dermatology Forum
Zuberbier, T et al . Allergy. 2006;61:316-320
荨麻疹概念
特征性皮损:风团、血管性水肿
风团,边缘有红晕
伴瘙痒,偶有烧灼感
皮损消退迅速,单个皮损多在24小时内消退,消退后无痕迹.
发病迅速,病变位于真皮深部及皮下.
有时疼痛较瘙痒更明显
常累及粘膜部位
消退较慢,常持续72小时
荨麻疹
血管性水肿
分类:EAACI 指南(2006)
自发性荨麻疹
急性荨麻疹
(病程小于6周)
慢性荨麻疹
(病程长于6周)
物理性荨麻疹
寒冷性荨麻疹
迟发压力性荨麻疹
热性荨麻疹
日光性荨麻疹
人工荨麻疹
震动性荨麻疹/血管性水肿
其它
水源性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
接触性荨麻疹
运动诱发荨麻疹
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61:316-20
北京大学人民医院
荨麻疹的诊断
详细收集病史: 皮损特点/家族史/内在疾病/过敏史/用药史...
物理试验:冷/热/压力/紫外线/水/运动诱发试验/皮肤划痕试验...
辅助检查: 血常规,CRP,ESR,补体…
感染
幽门螺杆菌
链球菌
葡萄球菌
耶尔森菌…
自身免疫
甲状腺自身抗体
自体血清皮试
组***释放实验
……
药物
非甾体抗炎药
ACEI
其他组***释放剂
……
变应原
皮肤点刺试验
低假变应原饮食
……
荨麻疹诊断流程
HAE:遗传性血管水肿,AAE:获得性血管性水肿(C1酯酶抑制剂缺陷)
SA:慢性荨麻疹不伴发风团表现为自发性水肿
建议询问的21个问题
1、发作时间
2、发作频率和持续时间
3、每日发作情况
4、风团形状、大小和分布
5、伴随症状(疼痛、瘙痒等)
6、是否伴有血管性水肿
7、有无荨麻疹和AD的家族史
8、过敏、感染、内脏疾病等病史
9、物理因素或运动可否诱发
10、用药史(如NSAIDS)、接种史
11、饮食
12、吸烟史
13、工作性质
14、爱好
15、户外活动/旅行史
16、有无外科植入物
17、有无虫咬史
18、与月经周期的关系
19、治疗反应
20、心理压力情况
21、生活质量影响
荨麻疹鉴别诊断
色素性荨麻疹(肥大细胞增生症)
荨麻疹性血管炎
家族性寒冷性荨麻疹(血管炎)
遗传性血管性水肿(C1酯酶抑制剂缺陷)(与组***无关,non-histaminergic)
虽表现为风团样皮损,本质不是荨麻疹
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61:316-320.
荨麻疹的检查(一)
分型
亚型
常规试验
特殊检查
急性荨麻疹
无
无
自发性荨麻疹
慢性荨麻疹
血常规、血沉 C-反应蛋白停用可疑药物
1、感染性疾病如幽门螺杆菌;2、Ⅰ型变态反应;
3、自身抗体;4 、甲状腺疾病;5、体格检查;6、停食引起假性变态反应的食物及添加剂
物理性荨麻疹
寒冷性荨麻疹
冷激发试验和阈值:冷水、冰、风
血常规、血沉、C-反应蛋白
迟发行压力性荨麻疹
压力试验(-,10-20分钟)
无
热性荨麻疹
热激发试验和阈值
无
日光性荨麻疹
紫外光和各种波长的可见光
排除其它光诱导的荨麻疹
人工荨麻疹
皮肤划痕试验
血常规、血沉、C-反应蛋白
EAACI/GA2LEN/EDF guideline. ,61:316-320.