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儿童变应性鼻炎诊疗指南.ppt

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儿童变应性鼻炎诊疗指南.ppt

上传人:我是药仙 2022/12/27 文件大小:554 KB

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4、血清特异性IgE检测
适用于任何年龄,是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。具有上述临床表现(症状、体征),并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果,方能确诊儿童变应性鼻炎。
5、鼻腔内镜检查
五、药物治疗
1、抗组***药物 
推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组***药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首选治疗药物。口服H1抗组***药对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周,5岁以下推荐使用糖浆制剂,5岁以上可口服片剂,剂量按年龄和体重计算。
2、鼻用糖皮质激素
是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物,也可应用于轻度患者,对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用,疗程至少4周。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。
3、鼻抗白三烯药物
是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物,特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等),常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。如合并支气管哮喘,应与儿科医师协同治疗。
4、色***类药物 
对缓解鼻部症状有一定效果,但起效较慢。也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效。上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制后,可根据病情程度减少剂量或使用次数。
5、减充血剂
鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂,连续应用不超过7d。推荐使用羟甲唑啉类、赛洛唑啉类儿童制剂,禁用含有萘甲唑啉的制剂。
6、鼻腔盐水冲洗 
是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法,推荐使用生理盐水或l%一2%高渗盐水。
免疫治疗
1、适应证
5岁以上对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确,合并其他变应原数量少(1一2个),患儿家长理解治疗的风险性和局限性。
2、禁忌证
患儿出现下列情况之一:①变应性鼻炎合并持续性支气管哮喘同时发作;②正在使用受体阻断剂;③合并有其他免疫性疾病;④5岁以下儿童;⑤患儿家长无法理解治疗的风险性和局限性,或无法接受治疗方案。
3、不良反应
免疫治疗的不良反应可分为局部反应和全身反应。全身反应分为速发性全身反应(注射后30min内发生)和迟发性全身反应(注射后30min后发生)。
免疫治疗面临的问题
1、疗程较长:一般需2〜3年;
2、价格较高;
3、患者期望值较高,希望“根治”;
4、治疗可能会引起严重的并发症;
5、标准化变应原制剂品种较单一。
并发症
1、支气管哮喘
2、鼻窦炎
3、睡眠呼吸暂停
4、听力障碍