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(以下文本仅作参照,协议两方应依据实质状况及法律法例订立协
议书)
协议书
甲方: (死者之母)
代理人: ,(死者之母的拜托代理人)
代表人:其余亲戚
乙方: 有限企业
代理人:
兹因搬运货物伤亡事故一事,经甲方、乙方友善磋商
一致,完成以下协议,以期共同恪守。
一、关于因搬运货物伤亡事故一事,乙方一次性支付甲方赔偿花费 200000
元(大写贰拾万整):
1、此中19万元由乙方以现金形式支付给甲方;
2、另10000元(壹万元整)现金作为办理死者火化等丧葬事宜支出, 由乙
方详细掌握使用;假如甲方要求提升丧葬标准,则高出10000元(壹万元整)
的部分由甲方自行肩负;假如甲方赞同自行办理死者火化等丧葬事宜,该部
分花费由乙方支付给甲方,由甲方自行支配。
3、甲方的其余参加事故办理的亲戚的交通费等全部花费都包含在上述花费中,
乙方不另行支付;同时,乙方负责 2006年11月日以前应该支付给医院的
有关花费,以后的有关花费由甲方在上述花费中支付。
二、本协议书签订后甲乙两方应踊跃配合在2006年11月日以前办理完成伤亡之有关善后事宜,包含但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等;任何一方
不得在本协议以外提出任何其余不合理要求。
三、甲乙两方商定,在甲乙两方办理完成本协议第二合商定的事项后,乙方
须于200年代日以前,向甲方及其代理人交托上述商定款项,甲方收到后应
签订收款凭证。假如乙方不依据商定执行付款义务,应当肩负相应的违约责
任。
四、甲方承诺:乙方执行完成本协议后,甲方就伤亡事故一事不再向乙方及
其余方面追查任何其余责任,也放弃采纳任何其余形式向媒体、政府部门、
第一版机构等投诉、反应等权益。乙方如以为需要向有关责任方追偿,则由乙
方履行追偿权益。
五、甲方的代表人作为的亲戚,参加了整个事故办理过程的协调工作,并见
证了甲乙两方事故办理、签订本协议的整个过程。
六、本协议自两方代表署名之日起奏效。
七、本协议一式三份,两方各执一份,由乙方向有关部门存案一份。
甲方代表:
年代日
乙方代表:
年代日