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· 学术交流·
例椎动脉夹层病例的临床研究
刘爱华缪中荣
【摘要】目的探讨椎动脉夹层的临床特点和诊断及治疗。方法应用回顾性分析例稚动脉
夹层患者的临床表现结合辅助检查进行分析。结果本组椎动脉颅内段夹层例,颅外段夹层动脉瘤
例。例行椎动脉支架治疗,例支架合并栓塞术,其中例在栓塞后造成综合征。例
行动脉瘤夹闭,例椎动脉闭塞未治疗,例行抗凝治疗后复查夹层消失。结论对突发后枕部剧烈持
续性疼痛或伴有后循环系统梗塞的中青年患者,需高度怀疑椎动脉夹层,应尽早行检查,以便早期
诊断和治疗。
【关键词】椎动脉; 夹层
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椎动脉夹层在临床报道也逐渐增多,其临床表讨论‘
现和影像学特点有其特殊之处,并被认为是青年人. 定义由于某种原因引起的动脉壁中膜内发
卒中的重要因素之一。本文报道年月~ 生的出血状态称之为动脉夹层,壁内血肿与血管腔
年月我院住院患者例椎动脉夹层及夹层动脉相通,呈动脉瘤样扩大,称为夹层动脉瘤一。其最初
瘤,并结合文献对其影像学、临床表现及诊治进行讨作为主动脉疾病而受关注,后来发现颈动脉、椎动脉
论。及颅内动脉亦有发生,随着等影像检查的普
资料与方法及,其诊断率也逐渐增加。根据病因,动脉夹层可分
. 一般资料本组患者例,其中男性例,女为特发性和外伤性;根据夹层部位又分为中膜与外
性例,年龄~岁,,其中以~ 膜间的外膜下夹层和中膜与内膜间的内膜下夹层。
岁居多。临床表现头痛例占,眩晕例占由于某种原因,血液可从血管内腔经内膜损伤处渗
,复视例占,面部及肢体麻木例占入动脉壁内,另外,中膜自身终端部的
% ,肢体无力例占,共济失调例占, 缺血亦可引起出血,壁问的血肿可以在动脉壁之间
意识障碍例占。例有明显头颈部外伤史, 扩展,并重新进入原始的腔,形成一个与原血管平行
综合征例。合并高血压例占, 的假腔。颅内动脉比颅外动脉的内膜薄,而且没有
糖尿病例占。外弹力层,故以夹层易发生在紧靠内弹力层的内膜
. 辅助检查及结果全部例病例均行、下为特征,颅内动脉夹层一般趋向于向内扩展,造成
、颈动脉超声及检查,其中例患者行血管狭窄甚至闭塞。当夹层向外穿过中膜和外膜
,例患者行检查。通过多种辅助检查发下,从而造成血管外壁的扩张,称为夹层动脉瘤或称
现,蛛网膜下腔出血例。本组椎动脉颅内段夹层为假性动脉瘤。
动脉瘤例,颅外段夹层例,同时合并颈动脉夹层
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例。
万,虽然由动脉夹层引起的缺血性卒中仅占全部缺
. 治疗和预后本组中有例行椎动脉血管内血性卒中的左右,但占中青年人缺血性卒中的
治疗,其中例颅内段夹层动脉瘤患者中,例行覆~
。自发性椎动脉夹层可以影响到各
膜支架,例支架合并栓塞术,其中例在栓塞后椎
个年龄段,包括儿童,但~ 岁是椎动脉夹层的
动脉闭塞造成综合征;例颅外段夹层
高发年龄,男女比例大致相当,但女性在夹层发病年
行椎动脉支架。例颅内段夹层动脉瘤行动脉瘤夹龄比男性提前岁。目前尚没有报道发病率在东
闭,其余例患者中,例颅外段夹层因椎动脉闭塞
西方人有何不同。
未行特殊治疗,例患者行抗凝治疗后临床症状减
. 发