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甁诫懈瓹慨蟤、舔订盯颅内椎基底动脉夹层分离的临床诊断和治疗面肺樵烈謘鰄鰄℃:讹絟锍嘏餺【艋翟谢【惜】闸髖,击;奚綼詔;髑·综述·Ⅶ∞俅采喜⒉簧偌浞通信作者:王守春,【>萃臣疲冖鳤国匿堕查管痘盘查垫谏愕唧遡翅照』鱼鲤墅矍墼堕,』些堕垫荨:,§堑:§呵伍廿畂輋成夹层动脉瘤,血肿容易突破血管外膜,引起蛛网膜的年发病率约为—颍谧刀黾胁明显的提高。如能早期诊断和及时治疗,有望降低发生率高达%~%,主要发生在发病后刘训灿王守春【摘要】颅内椎基底动脉央层分离鄆輆瓹∞,;Ⅱ籄鱫】桑琩賢晒。伊;痮孕印琗—蒫;瑃籹动脉夹层分离是指各种原因引起血管内膜破损,血液经破损内膜进入动脉壁使之分离形成的壁间血肿。根据血肿形成部位,可将颅内动脉夹层分离分为罄啵阂焕嗍潜谖恃V孜挥谘9苣谀び胫膜之间,造成血管腔狭窄甚至闭塞,临床多表现为缺血症状;另一类是血肿位于血管中膜与外膜之间,形下腔出血盯∞料琒W祷底动脉夹层分离辀甜拶Ⅵ≥煞⑸谌魏文炅涠危ǘ嗉谇嘧衬辏均发病年龄在岁左右,小于动脉粥样硬化性缺血分离占所有椎动脉夹层分离的%【湟鸬妓蟹峭馍诵詓的ァ%”"觯籄患者的病死率高达%~%№。詓发病的患者,其预后不如以缺血形式发病的患者,而再出血患者的预后更差旧K孀庞跋裱Ъ扈煤徒入治疗等技术的快速发展,的治疗效果有了Ⅵ颊叩牟∷缆剩跎俸笠胖ⅲ纳圃ず蟆临床表现原发性的临床表现包括::剧烈头痛,在中最为多见,约占%‘,且再出血病形式主要表现为蛛网膜下腔出血或后循环缺血,冈缺乏特异性症状和体征,极易造成误诊。文章就颅内的临床表现、影像学特征和治疗方法进行凼觯荚谔岣弑静〉脑缙谡锒下剩锏郊霸治疗、减少并发症和改善预后的目的。【关键词】动脉瘤,央层;颅内动脉瘤;椎动脉;基底动脉;蛛网膜下腔出血;血管造影术,数字减影;磁共振血管造影;体层摄影术,呒扑慊凰ㄈ瘟菩裕恢Ъ—、的弭论痚饿:孤餾辦℃∞滇秏穑甌縤竔盯∞髄阤川器瑀辪Ⅱ蛤縞,眎圮Ⅲ籚巧;鮥瑚∞妇畦畁缸.、霉孤⒂:长春,占林大学第一临床医学院·峪
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删管造影韙珠征最为多见。在以⒉〉蘑鰽颊咧校可显示Ⅶ动脉瘤的增粗改变,但不能辨能是Ⅶ患者的特征性硐郑艺庵指谋浣な档腣颊撸⒉『缶屑检查,数字减影血管造影砌臁辴╫饥曜嘉#管腔中央狭窄或偏心性狭窄,周围内膜瓣。闕虹萚然而,鲆资芏嘀忠蛩氐挠跋欤訴绲男病变和不典型病变的检出率较低,且脑脊液在加国睡脑直蟹痘鍪盍垫生§旦筮鲞笠祧恪慧宜芏檫蝮沓售依荨患岬骸:臁@莸妫河内归.】。毖V⒆矗喊ǘ淘菪阅匀毖7⒆和脑梗死。引起的缺血症状主要由管腔狭窄、椎动脉分支动脉和基底动脉穿支受累以及继发的血栓形成所致,表现为眩晕、耳鸣、吞咽困难和瘫痪等¨到。有人认为,在发病鲈履诔鱿滞磺蚰匀毖;蚬K乐⒆吹哪轻患者,应警惕本病¨。厥獾牧俅仓⒆矗赫后部头痛和颈痛,可能与动脉壁剥脱或动脉破裂出血有关”嘣诜⒉≡缙诔鱿郑话阍谕吠捶⑸笥页鱿种逄被镜戎⒆础取报道例Ⅵ颊咧杏%硐治U聿头痛或后颈部疼痛。奚窬低持⒆矗翰糠只者在体检或不相关疾病的检查中偶然发现跋裱氐酰珼钦锒蟅慕鸨曜肌6黾胁惴掷的典型血管造影表现包括¨双腔征:是诊断动脉夹层分离最可靠的征象;雠虼螅悍拇形或玫瑰花样膨大糽¨;檎鳎汗芮慌大与狭窄并存;笪舱骰蛳哐鳎汗芮幌琳虮塞;员燃林土簟6黾胁阋鸬难9芊拇秆膨大