文档介绍：心电图报告书写规范(讨论稿)
郑州大学第一附属医院
刘桂芝
心电图报告书写规范(讨论稿)
2009年国际指南相关标准
国内推荐的书写规范
2009年国际指南相关标准
标准的制定单位:
AHA (American Heart Association)美国心脏协会临床心脏病分会心电图与心律失常委员会
ACC (American College of Cardiology Foundation)美国心脏病学会基金会
HRS (Heart Rhythm Society) 美国心律协会
标准推行单位:
中国心电学会
中国心律学会
2009年国际指南相关标准
制定标准的目的:
更新概念
方便交流
指导和服务临床
2009年国际指南相关标准
标准的构成:
首要诊断术语:窦性心动过速;前壁心肌梗死
次要诊断术语:建议或考虑某种临床疾病
首要+ 次要= 核心术语
修饰性词汇:急性、亚急性、陈旧性
比较性术语:没有显著改变;临床情况改变
2009年国际指南相关标准
与97年发布标准(医学名词) 相异处:
早搏期前收缩,额外收缩等
联律间期偶联间期,配对间期
窦房或房室阻滞省略“传导”二字
窦性停搏窦性静止
Ⅱ度房室阻滞二度房室阻滞
2009年国际指南相关标准
心室内传导障碍:
左束支阻滞;右束支阻滞;左前分支阻滞;左后分支阻滞;非特异性室内传导异常
典型心室预激
不建议使用的术语:Mahaim型预激;双束支阻滞;Brugada征;左间隔支阻滞
2009年国际指南相关标准
ST段、T波与U波:
ST段改变:描述ST段偏移的形态(抬高、压低、上斜型、水平型和下斜型)、幅度及出现的导联
T波异常:建议用高尖、对称、双向、低平、平坦( ~ -), 倒置( - ~ - mv; ~ - 深倒置;< - mv巨大倒置T波) 做定性描述,并说明上述改变的原因或将其归类为不确定性T波异常。T 波轻微异常--轻微或不确定性T波异常
U波倒置;U波与T波融合;U波振幅大于T波振幅
2009年国际指南相关标准
心腔肥厚相关心电图改变:
左右心房异常----左右心房肥大
左右心室肥厚;室间隔肥厚----左右心室肥大
2009年国际指南相关标准
急性缺血与梗死的心电图改变:
急性心肌缺血或梗死 ST 段改变诊断标准:两个或两个以上相邻导联 ST 段改变达到或超过正常上限
以此:ST 段抬高型心肌梗死和非 ST 段抬高型心肌梗塞
心肌梗死的定位诊断----正后壁---后壁
分期:急性、亚急性和陈旧性期