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康复医学学习心得
康复医学学习体会
康复是指通过综合、协调地应用各种措施,消退或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,到达和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最正确水平,从而使其借助某种手段,转变其生活,增加独立力量,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。以上就是对于康复的定义,但是以前很少对康复了解得这么的详尽,只是知道,我们平常受伤了、患病了过段时间就会恢复安康,或许这也能说是康复吧!
我最早接触到康复是在去年寒假的时候,当时放假在家没啥事,就自己跑到了县人民医院去见习,在医院里面我是在神经外科跟着医院的教师学习,在神经外科我看到最多的就是脑外伤,根本上一般入院的患者都可以与脑外伤挂上边,要么是车祸、要么是被人打伤了,还有一个10岁的小孩在家玩耍的时候自己摔倒了,颅内有一个30ml左右的硬膜外血肿,这些都是在我们县人民医院神经外科比拟常见的一些疾病。有时候我在病房里面可以看到有康复科的医生过来做床旁康复,但是当时我也不知道这是干什么的,只是脑海里有一个影响,就是“促进疾病的恢复”,后来我观看到做床旁康复的病人大多数都是手术后几天或者是消失了肢体瘫痪症,但是还处于保守治疗的一些患者,当时我觉得康复应当很有作用吧!不然怎么哪么多的病人在做康复治疗,有些病人一天还要去康复科好几趟去做康复治疗呢,但是我也不知道他们去康复科主要是做一些什么样的治疗。
真正的学习康复医学是在这个学期曾序求教师的康复课堂上,因
为之前在医院对康复已经有了肯定的接触,所以对于这门别的同学都不是很愿意去上的一门课,我还是很感兴趣的,由于我觉得康复在临床上确定是有用武之地的。在康复医学课堂上我更加深入的了解了康复以及康复医学,也更加确定康复医学在临床工作中的重要性。康复医学是一门讨论残疾人及患者康复的医学应用学科,其目的在于通过物理疗法,运动疗法,生活训练,技能训练,言语训练和心理询问等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复,使身体残留局部的功能得到最充分的发挥,到达最大可能的生活自理,劳动和工作的力量,为病伤残者重返社会打下根底。所以康复医学给许多的患者带来了康复的福音,自从有了康复医学之后有许多患者通过综合的康复训练,其神经运动功能得到了有效的恢复,假如没有康复训练的话,许多患者很有可能就终身坐在轮椅上了!
我想大家都听说过“用进废退”这句话,当我们看到这句话的时候,我们的第一映像就是联想到达尔文的进化论,确实生物在很长时间的进化过程中会消失用进废退这种现象,这是需要很长的一段时间的,但是在我们的生活中,相对短期的用进废退也是特别常见的。比方我们懂得一项技能,当我们每天都在应用的时候,我们会越做月娴熟,但是假如我们很久都不去应用的话,可能随着时间的推移,我们就会渐渐的遗忘了。我觉得康复也是遵循这一道理的,只有当我们的患者不断的去训练,才有盼望使其相应的功能恢复,但是康复中的训练也不是无目的的训练,我们会在运动学和神经学的根底上对患者的功能障碍进展精确的评价,然后通过一些康复治疗技术对患者进展有
针对性的训练,这样才能够到达好的康复效果。康复治疗除了康复师的训练和治疗之外,还需要的就是患者的毅力和坚持不懈的精神,只有长期的坚持才会有康复的效果。
在系统的学习了康复医学之后,我更加明确康复的重要性了,我觉得我们应当更好的学习康复医学,应用康复医学,传播康复医学学问,这样才能使更多的患者有恢复安康的时机。
扩展阅读:康复医学总结1
名词解释
本资料仅供参考,有缺乏之处请指正,大家共享!名次解释不考英文
1、康复:综合协调地应用各种措施,以削减病伤残者的身心社会功能障碍,以发挥其身体的最高潜能,使病伤残者能重返社会。2、康复医学:是一门促进病、伤、残者康复的医学学科。该学科为了康复的目的,讨论有关功能障碍的预防、评定、治疗和训练等问题。康复医学是医学的一个重要分支,是医学的第四个方面,它与保健、预防、临床医学共同组成全面医学。
3、康复评定:是用客观、量化的方法精确有效地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严峻程度、进展趋势、预后和转归,以利于制定康复治疗规划、评估康复治疗效果。作用:①评定功能障碍的性质、部位、范围和严峻程度。②为制定康复治疗规划供应客观的依据。③评定康复治疗的效果
4、关节活动范围(ROM):是指关节运动时所通过的运动弧,常以度数表示,亦称关节活动度。分主动和被动5、日常生活活动(ADL):是指人们为了维持生存和适应生存环境而进展的一系列最根本的、必需反复进展的、最具有共性的活动。主要内容:进食、穿衣、洗澡、大小便掌握、行走等根本的动作技巧,即衣、食、住、行、个人卫生。是个人独立的根底。6、物理治疗:应用物理因子与物理方法如冷、热、水、电、光、声、磁、蜡和压力等治疗疾病的方法。
7、紫外线最小红斑量:即紫外线灯管在肯定的距离下垂直照耀人体肯定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间(一般以秒为单位)。MED反映机体对紫外线的敏感性,故又称生物剂量。
8、运动疗法:为了治疗和预防疾病的目的,依据疾病的特点和患者的功能状况,借助医疗器械和/或治疗者的手法以及患者自身的参加,应用各种形式的主动和/或被动运动,进展详细操练,以提高患者身体素养,促使患者功能康复的一类治疗方法。
9、作业疗法:是有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动和认知活动中选择和设计一些作业活动,对患者进展治疗和训练,以到达最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能。
10、脑卒中:又称脑血管意外,是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾病,造成急性进展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。
11、脊髓损伤:是指由各种缘由引起脊髓构造、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经的功能障碍。颈脊髓损伤引起四肢瘫,胸段以下为截瘫。
12、颈椎病:由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变剌激或压迫其四周的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列的临床表现。
13、腰椎间盘突出症:是指腰椎,尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环裂开和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列病症和体征
14、病损:是指各种缘由所导致的身体构造、形状、器官或系统生理功能以及心理功能的特别,干扰了个人的正常生活活动,如个人卫生、吃饭等。是生物器官水平上的残疾。康复策略:通过功能训练促进功能恢复,预防和治疗并发症、继发症。
15、残疾:由于残损使力量受限或缺乏,以致人不能按正常的方式和范围内进展活动。是个体水平上的残疾。如下肢截肢患者。16、残障:由于病损和失能,限制或阻碍在正常状况下应能完成的社会活动,个人在社会上不能独立,属于社会水平上的残疾。如C6水平的完全性脊髓损伤后的四肢瘫痪。康复策略:改善生活环境和社会环境。17、等张运动:在肌肉收缩过程中,肌张力不变,肌肉长度转变,产生关节活动。
18、等长运动:在肌肉收缩过程中,肌张力增高,肌肉长度不变,就产生关节活动。作用:(1)增加肌力;(2)维持姿态。19、等速运动:利用特地的仪器(如赛百斯Cybex),依据运动过程的肌力大小调整外加阻力,从而维持整个运动的速度,而运动的阻力是变化的,使肌肉在运动过程中的任何一点都能产生最大的力气。
20、被动运动:是指肌肉完全放松、不作主动收缩,完全由外力来完成的运动。
21、助力运动:助力运动是指在外力的帮助下,通过患者主动收缩肌肉来完成的运动
22、主动运动:完全由主动收缩肌肉来完成的运动。即运动时不需要助力,亦不用克制外来阻力。23、抗阻运动:抗阻运动是指在动作进展过程中,须克制外来阻力才能完成的运动。
24、功能障碍:是指身体、心理不能发挥正常的功能,它可分为三个层次:器官水平的残损、个体水平的残疾、社会水平的残障
问答题
大题我今日问了教师范围,他说的主要是考后面五种病:脑卒中的康复、骨折的康复、脊髓损伤的康复、颈椎病的康复、腰椎间盘突出的康复。下面标红的为可能考大题的,仅供参考。未标红的也有可能1、作业治疗与运动疗法的区分
(1)从治疗手段上:PT运用的是各种主动或被动运动,较单一;而OT采纳的是各种活动,属综合性的。(2)从选择时机上:早期运用PT,后期选择OT
(3)从选择对象上:PT着重于下肢功能,行走功能。OT主要针对上肢功能,主要是手的功能。(4)OT更能引起患者的兴趣,完全是患者主动参加过程。(5)OT更用利于患者适应环境和社会。
(6)OT不仅是一种治疗手段,也是一种评价的手段。2、紫外线疗法的治疗作用与禁忌症
(1)杀菌作用(2)消炎作用(3)抗佝偻病作用(4)镇痛作用。(5)促进细胞生长(6)脱敏作用(7)调整机体免疫功能(8)光致敏作用,可与光敏剂协作治疗银屑病、白癜风。
禁忌症:⑴严峻心、肝、肾机能不全⑵结核病活动期:能加重病情⑶恶性肿瘤⑷皮肤对紫外线敏感者3、脑卒中功能障碍的特点
(1)患肢失去正常功能,消失粗大特别的运动模式。联合运动、共同运动、特有姿态(2)反射亢进:消失原始的、特别的反射活动,腱反射特别、病理反射特别。(3)肌张力特别:痉挛,表现为上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式。(4)感觉障碍:
(5)平衡功能特别:平衡反射减弱。
(6)认知功能和言语沟通功能障碍:如失语、计算力、记忆力、推断力、定向力等特别。4、脑卒中的Brunnstrom评定方法
Ⅰ缓和阶段Ⅱ痉挛阶段(联合反响、共同运动、痉挛渐渐加重)Ⅲ连带运动Ⅳ局部分别运动Ⅴ分别运动(充分分别运动精细运动速度运动渐渐恢复)Ⅵ速度协调性正常详细见课本P1605、脑卒中康复治疗分期和根本方法
(1)急性期(1~3周,Brunnstrom1~2期)
目的:促进患侧肌张力恢复和主动活动消失,预防并发症(压疮、关节僵硬),防止关节挛缩、畸形,促进肩胛带和骨盆带功能的局部恢复,到达床上活动和翻身等。
措施1)抗痉挛体位2)被动活动:患侧肢体被活动3)床上活动:双手叉握上举运动,翻身训练,桥式运动4)物理因子治疗5)传统疗法:按摩、针灸等。(2)恢复早期(3~4周,Brunnstrom2~3期)
目的:掌握痉挛和特别运动模式,促进分别运动的消失,改善运动功能。
措施1)抗痉挛体位、床上或床边活动2)坐位活动:坐位平衡训练、患侧活动等式3)站立活动:站立平衡训练、坐站转移、患侧负重、上下台阶4)行走训练:平衡杠内、室内及户外训练。5)物理因子治疗:6)作业疗法:ADL、功能活动、帮助器具和矫形器应用。
(3)恢复中期(4~12周,Brunnstrom3~4期)
目的:加强协调性和选择性随便运动,改善手功能和行走力量。
措施1)上肢和手的功能训练2)改善步态的训练3)作业治疗4)认知功能训练(4)恢复晚期(4~6月,Brunnstrom5~6期)
目的:改善运动掌握力量,促进精细运动,提高速度和有用步行力量,提高ADL力量。措施1)上肢和手功能训练2)步行训练3)ADL训练6、脊髓损伤的主要功能障碍
(1)运动功能障碍,表现为肌张力、肌力、反射的转变。四肢瘫、截瘫;
(2)感觉功能障碍,表现为脊髓损伤平面以下深、浅感觉的减退、消逝或感觉特别。
(3)括约肌功能障碍,主要表现为膀胱括约肌和肛门括约肌功能障碍,如尿潴留、尿失禁和排便障碍。
(4)自主神经功能障碍,表现为排汗功能和血管运动功能障碍,如高热、心动过缓、直立性低血压、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆
和角化过度。7、脊髓损伤的评定
一、脊髓损伤损伤平面评定
运动平面感觉平面
脊髓损伤关键肌完成动作C2枕骨粗隆C5肱二头肌屈肘C3锁骨上窝C6桡侧腕伸肌伸腕C4肩锁关节顶部C7肱三头肌伸肘T2腋窝顶部C8指深屈肌屈指T3第3肋间锁骨中线T1小指外展肌小指外展T4第4肋间锁骨中线L2髂腰肌屈髋T5第5肋间锁骨中线L3股四头肌伸膝T6剑突水平L4胫骨前肌足背伸T7第7肋间锁骨中线L5趾长伸肌拇背伸T8第8肋间锁骨中线S1腓肠肌踝跖屈T9第9肋间锁骨中线T10脐T11第11肋间锁骨中线T12腹股沟韧带中点S2国窝中点S3坐骨结节S4-5肛周区二、脊髓损伤程度的评定(ASIA损伤分级)
损伤程度临床表现和体征
A完全性在骶段无任何感觉和运动功能
B不完全性在损伤平面以上,包括骶段存在感觉功能,但无运动功能。C不完全性损伤平面以下,存在运动功能,大局部关键肌肌力<3级。D不完全性损伤平面以下,存在运动功能,大局部关键肌肌力≥3级。E正常感觉和运动功能正常。8、脊髓损伤康复治疗目的和目标
(1)目的:预防和减轻并发症、后遗症,使患者最大程度地恢复独立生活力量。(2)康复目标及功能恢复的猜测
1)活动力量
AC1-4:膈肌和支配呼吸肌的神经均受损,离开呼吸肌难以维持生命,完全依靠,但C4能自由掌握头的活动。BC7:能自由掌握上肢的活动CT1:有完好的腕手功能;DT12:能充分掌握躯干的活动。2)生活自理力量
C7是个关键水平,C7及以下根本能自理,C7以上根本不能自理。C4及以上完全不能自理。
3)步行力量