文档介绍：中医治疗腰椎间盘突出症
五河县中医院
康复中心- 汤杰杰
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经,引起腰痛、下肢放射或有膀胱直肠功能障碍等症状及体征的疾病。简称腰突症。相当于中医“腰痛”、“肾痛”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴。
腰椎间盘突出症的诊断依据、病理分型、证候分类、疗效评定
一、1 诊断依据
、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
常发生于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
x线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2 病理分型:
单侧椎间盘突出:下腰痛伴一侧下肢放射痛,脊柱侧弯,腰生理前凸减小或消失,病变椎间盘患侧椎旁压痛,可沿坐骨神经向下肢放射,直腿抬高试验阳性。CT检查:椎间盘向椎管一侧突出。
双侧椎间盘突出:下腰痛,伴双侧下肢放射痛,腰生理前凸减少或消失,病变椎间盘两则椎旁均有压痛,可沿坐骨神经向下肢放射,双下肢直腿抬高试验阳性。CT检查:椎间盘向左右突出,并可见游离块。
中央型椎间盘突出:除出现腰痛的症状外,还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。CT检查:椎间盘向后正中方向突出
上下型椎间盘突出:大部分患者仅有腰痛症状,X线检查病变椎间盘可见Schmorl结节。
3. 证候分类
血瘀证:腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。
分期诊断标准
二:本分期标准建立在原有诊断标准基础上,根据中医辩证论治原则和该病不同病理阶段而制定。本专科经过多年的临床研究,充分提炼出能显著区别于其他各期、有代表性的关键症状作为急性期、缓解期和恢复期各期的辩证要点。
:以腰腿部疼痛为主,咳嗽、排便等腹压增高时疼痛加;病理分析此期为神经根水肿阶段,即突出椎间盘压迫硬脊膜和神经根,引起充血、水肿。