感染性休克课件.ppt

文档介绍：第三章外科休克病人的护理
外科教研室岑晓勇
课时目标
掌握休克的概念
掌握低血容量性休克的健康史、身心状况和护理措施
掌握低血容量性休克病人的观察和护理
理解休克的护理诊断
理解感染性休克的健康史,身心状况和护理措施
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严重创伤发生休克
危及生命
情况严重
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概念:休克(shock)是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减,组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。
第一节概述
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shock经典症状描述
意识障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减少、脉搏细速、紫绀及尿少等。
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一、病因与分类
(一)低血容量性:创伤和失血性休克
(二)感染性
(三)心源性
(四)过敏性
(五)神经源性
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二、休克的病理生理与临床联系
1、休克发展过程与临床联系:
根据血流动力学和微循环变化规律,休克的发展过程一般可分为3期。
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亦称休克早期、休克代偿期,此期特点少灌少流。
致休克的动因
交感-肾上腺髓质系统兴奋
心率加快心肌收缩力加强
脉搏细速脉压减少
腹腔内脏、皮肤等小血管强烈收缩,腹腔内脏缺血
尿量减少肛温降低
儿茶酚胺分泌
皮肤缺血
脸色苍白四肢冰冷
汗腺分泌增加
中枢神经系统高级部位兴奋
出汗
烦躁不安
注意: 血压变化,可正常、可降低
(1)休克早期(微循环收缩期)
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休克早期
表现:在原发病症状和体征为主情况下,出现轻度兴奋征象:意识尚清,但焦虑烦躁,精神紧张,诉口渴,皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,伴恶心呕吐,心率加快,呼吸频率增加,脉细速,血压尚正常,甚至稍高或稍低,脉压缩小,尿量减少。(一旦血压降低往往已非早期)
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亦称休克进展期、可逆性失代偿期,此期特点灌>流。
毛细血管血流减少致使代谢产物蓄积,毛细血管淤血、扩张
肾淤血
回心血量↓
淤血血细胞粘附
心输出量↓
肾血流量↓
动脉血压↓
脑缺血
神志淡漠昏迷
少尿无尿
皮肤紫绀出现花斑
(2)休克期(微循环扩张期)
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