文档介绍：中山大学附属第一医院
李延兵
胰岛素治疗指征
胰岛素治疗益处
胰岛素泵在1型糖尿病中的应用
胰岛素泵在2型糖尿病中的应用
1型糖尿病
2型糖尿病
DKA、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒伴高血糖状态
各种糖尿病的严重急慢性并发症
手术、妊娠或分娩
T2DMβ细胞明显衰退者
新诊断患者消瘦、严重高血糖
某些特殊类型糖尿病
糖尿病患者胰岛素治疗指征
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胰岛素
二甲双胍
磺脲类促泌剂
TZD
Exenatide
DPP-IV 抑制剂
糖苷酶抑制剂
HbA1c (%)
胰岛素仍是糖尿病治疗中最有效的降糖药物
口服药/肠促胰素类药物的降糖能力有限
Nathan et al., Diabetes Care 2009;32:193-203.
纠正任何程度的高血糖,清除糖毒性,改善内源性胰岛素分泌,改善胰岛素敏感性
抑制脂肪分解,改善脂毒性
胰岛β细胞休整
胰岛素作用新认识-抗炎、抗凋亡、抗氧化应激作用
减少或避免口服降糖药物的不良反应或缺点
胰岛素治疗对糖尿病患者的积极作用
国际多中心随机交叉对照研究
主要研究终点:A1C; 次要研究终点:血糖波动
入选人群:C肽分泌丧失,已应用MDI治疗6个月以上的1型糖尿患者
例数:共272人,CSII-MDI组129人,MDI-CSII组127人完成试验
观察时间:2个月准备期+6个月试验期X2
Hoogma RP, et al. Diabet Med. 2006 Feb;23(2):141-7.
Comparison of the effects of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and NPH-based multiple daily insulin injections (MDI) on glycaemic control and quality of life: results of the 5-nations trial
两组基线A1C无差异,治疗后CSII组A1C显著低于MDI组,证实CSII疗效更优.
Hoogma RP, et al. Diabet Med. 2006 Feb;23(2):141-7.