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执业医师考试个人心得
执业医师考试个人心得
11年执业医师考试已经完毕了,虽然成绩还没出来,但考完后,自己就知道,通过确定没问题了(估量450分左右)。综观这几年的执考路,布满艰辛与苦痛。
今年是四进宫了,最终可以拿到所谓的合法外衣了,兴奋吗?一点都没有,有的只有失落,感慨万千。自己虽然不是聪慧绝顶,但也不至于笨头笨脑,为什么始终都没有通过考试??由于没有很好的看书,每天只会玩,书本只是也许翻了翻。说它难吧也难,说易吧也易。难是难在内容多,掩盖面广,易在我们可以买到应试指导,全部浓缩,这个比课本看起来轻松很多,还有就是考题全是选择题,就算你实在不懂,瞎蒙都可能得分。
近几年,尤其09年考试大纲变化以来,考试的难度进一步加大,由于考题敏捷性加强,还有就是一个题目综合了好几科目的内容,不再是单纯内科就内科,外科就外科的简洁考察。
所以为了有效通过这个考试,今年可是花费大量心血,大把时间看书,每天都是晚上2点睡觉。苦不堪言。所以,在此给要在明年考试的新手一些建议吧,把自己的复****方法晒晒,盼望对大家有点帮忙,假如觉得可以的,您可以借鉴,觉得不行的,也只当扫瞄网页,铺张点时间。
考试分实践技能考试和理论笔试,只有先通过实践技能考试,才可以有资格参与理论笔试。实践技能考试都是在7月1-15号,笔试在9月份。报名一般在3月网报,4月正式现场报名交费。
所以,在开头报名的时候,就必需开头复****了,首先得选择一套优质的参考书,个人认为人卫版的《执业医师考试应试指导》比拟好,内容全面,考点多。跟应试指导同步的****题集一本(套),个人认为协和的****题比拟好,难度要比人卫的大,跟考试实战更贴切。开头看书的时候,可以快速扫瞄,也许把书看一遍,也许有个全面,系统的熟悉,这个花费时间在一个月左右,不能太长时间,接下来就要精看了,认真的看书,每看完一个章节,就把同一章节的题目做了,这样可以考验自己把握了多少学问点,还可以稳固前面看书所记忆的学问点。错题用红笔更正,再回到应试指导,找到相应的学问点,把没把握的学问点再学****一遍,这样效果特别好,记忆程度得到加强,不简单遗忘。这轮看书时间也许需要2个月左右。留意:看书不能只看内外妇儿,根底肯定得看,虽然前者占比75%*600=450,但你不能完全有把握可以把握其中80%*450=360啊,执业医师考试自实行以来,分数都是在360分以下,假如能考到360以上,根本没问题了。内外妇儿中,以内科为重,要重点把握。
这样2个月后,就到了6月份了,可以开头预备实践技能考试了,个人认为实践技能考试预备时间2周就可以了,重点把病历分析把握就好,争取在考试的时候,病历分析诊断不要出错,病史采集跟着套路走,根本不丢分的,操作内容和帮助检查内容吧,可以不用看书的,把光盘看个2-3遍就可以。
实践技能考试完毕后,不管通过没通过,不要去等成绩出来,立刻投入理论复****中,在这之前已经看书2遍了,接下来还有2个月时间。可以再看书一遍,固然这个看书不能像以前那样看了,要有重点的看,把自己的薄弱环节重点加强稳固,在这期间可以多扫瞄下各考试论坛,比方丁香园啊,爱爱医网啊等等,论坛中许多网友会共享手中的资料。尤其要留意那些比拟精练的资料,看起来会收到意想不到的效果。这次看书做多不超过1。5月,后面留半个月时间做模拟试题,模拟试题协和的比拟好,难度与考试相当。通过做模拟试题,可以再次稳固没把握的学问点。
近年来,考试***很严峻,比方07年,09年,包括今年,考前就有题目出来,所以许多人就寄盼望于这些旁门左道了,这是完全不行取的,由于这个不是肯定有的,万一没有了,你就没方法了,只有等着来年再考了。而且许多卖题目的人,都是骗子,根本没有原题出来。所以不要做这个梦了,还是塌实的看书,诚信考试,考出抱负的成绩。考完了,有而已大量的改分信息,这些都是诈骗,千万不要信任。
扩展阅读:执业医师考试的局部心得
一、病史采集1现病史
首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比拟全面,但是就遗忘问诱因。给分标准是只要提到诱因二字,就全给这1分。然后问病情的发生进展,范围和要求不会超过诊断教材讲到每个病症后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过,一般是两分,几乎有一半的考生遗忘,给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查,用过何种药,就给全分。2相关病史
主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容,比方上消化道出血,就要问有没有肝炎、肝硬化,血吸虫(这点很简单忘),饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史,否则这1分就白扣了。
两局部肯定要分条分项写,字迹务必清楚工整。一天上百份卷批下来,再看到写成一团一团的,哪有心情给你渐渐找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”,第一眼看不到就扣分了。卷面不干净,字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷教师的心情给分。二、病例分析1诊断
第一诊断根本都对,但高血压要分级分危急组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。次要诊断要写全,Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症。宁多勿少。2诊断依据
诊断依据只要把供应的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。3鉴别诊断
鉴别诊断局部没有讨巧的方法,需要平常的学问积存。根底好的考生都答得不错,要尽量答全。4进一步检查
主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严峻程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。假如没把握,就根据疾病开临时医嘱,三大常规,ECG,胸片。总之,只要能想到有点关系的都写上。采点给分是全部判卷的原则,所以考生肯定要把最重要的,也是分值最高的,也是评卷人找的,写在最前面。5处理原则大纲要求就那几个病。实在不会写,也写上一般治疗,休息,吸氧等无关痛痒的话,教师都会适当给分。
值得关注的是,每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一局部来,20分就全扣了。这种状况也有运气成分,假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么,绝大多数临床医生都要呆在当场。
第一站考试,二级及以上医院特殊是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出,即使不看书通过也没问题,但是乡卫生院或者某某门诊部的考生肯定要好好看书。
最终还是要强调:卷面干净者不多,冤枉丢分。估量是答题时间短,心理紧急的原因,但字迹肯定要工整。
其次站简单失分的考点(考官总结)
1消毒:重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
2戴手套:根本操作局部的带无菌手套,是操作前不行少的步骤,常常被考生忽视,或者只留意操作局部内容而无视了无菌原则。
3电除颤:①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③留意安全,旁人不要接触。4简易呼吸器的使用:留意放置位置,加压的频率和周期,是考生失分最多的一题。-
5心电图机:要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。
6换药:别忘了预备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新奇肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
7手术衣与隔离衣:留意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
8手术区铺巾法:要会拿法,先盖清洁区后盖污染区。
9吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4~5L)。10吸痰:先将管口关闭,插入后再翻开吸痰;每次吸痰不超过15秒。11胃管:要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。
12导尿:知道男女尿道长度;消毒不能用一般消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应证和采纳何种尿管。13体格检查局部的眼部检查的辐辏反射。14淋巴结的描述及触诊挨次。15甲状腺的触诊方法。16皮肤的检查内容。17心脏的视诊内容。18相对浊音界的检查方法。19脾脏的测量方法。20脊柱损伤的搬运原则。
21隔离衣操作,脱时,隔离衣袖筒的上角和下角特别重要,脱至袖筒时,一手抓住袖筒上角,一手抓领角,可以使隔离衣整齐的向外对拆;这时腰带会突出在对拆线外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,两手平行往相反方向一拉,腰带就会被包住了,大家试试。穿脱隔离衣时要留意腰带打好结时,带头要向下,结在上。
22在模拟人身上操作时,将模拟人想象成真人,边操作边解释,如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅,对她的术前解释,说:“张梅,你现在由于疾病的缘由,吃不下东西,这对于你治疗效果和身体的恢复不利,所以我们打算要将一条管子从你的鼻子****去,把养分打进去,请你合作!”操作过程中也要屡次跟患者交谈。
23导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时,要用纱布拿住露出的一头,固定位置,由于拔出后考官要由你抓纱布的那点开头算长度,导尿术时用的是双腔气囊管,长度为尿道+气囊长,女性为6~85cm,男性为15~20cm;气管插管术为20cm;胃插管术为45~50cm;导尿术时会问:膀胱高度膨胀时放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3个狭窄处在哪?耻骨前、耻骨下、后尿道口。
24面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管状物,中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手试一下是否出气(呼吸活瓣接错,这题的分全扣);双手挤球囊时出气是1000ml,单手时是600ml。
25胸穿、腰穿、腹穿术:治疗性腹穿时,腹穿包没有止血钳,最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过3000ml);腰穿术的去枕平卧会问:为什么要去枕平卧?为什么要去枕平卧4~6个小时,不是更多或更少?胸穿从肋骨上缘还是下缘进针,为什么?26换药操作时,要自己去备物处预备各种所需要的物品(敷料、纱布、棉签、换药包等),会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理?”等。
27止血包扎最多会是两个,去年考的是上颌角伤口的包扎,不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少,用两块就可以了。28清创缝合最好用三角针,孔大,好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
考官提问与答案
,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-90mmhg
(测量血压)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正赐予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
(一侧缩小)有什么临床意义?答:(针尖瞳)说明什么问题?
答:见于虹膜炎、有机磷中毒、(不能聚合)考虑什么?答:动眼神经损害
?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?
答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。?答:淋巴结核、肿瘤转移、?答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤
?答:非霍杰金淋巴瘤
?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
。考虑什么问题?假如一侧肿大有结节。又考虑什么问题?答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿,,任何从体征上区分甲亢与单纯性甲状腺肿?答:因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、,可能是胸部有了什么病变?答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、?答:晕厥
,四周血管检查有何特别?答:枪击音
?
答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?
答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、?呼吸频率增快考虑什么问题?答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、-施呼吸?见于什么状况?
答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、,考虑什么?答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、?
答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、?
答:肺气肿、支气管堵塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、?讲一下正确做法。答:直接和间接叩诊
,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?
答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
?削减说明什么问题?答:6-8cm,削减见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、?答:
(体征)?答:呼吸音减弱
?答:肺泡呼吸音增加
?