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肥胖
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肥胖:是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。
年龄特征:多见于40-50岁的中年人,尤以女性居多
轻度肥胖:无明显不适
中度肥胖:虚弱无力,头晕目眩,行动不便,动则气喘,心悸,怕热汗多,腰腿疼痛
重度肥胖:可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症
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历史源流
《内经》把肥胖分为分成三类。一种为骨骼肌肉壮实,皮肉紧凑,肌理致密,称为肉人;一种躯体和四肢肥瘦比例均匀,脂肪多,肉松软,富有弹性,称为脂人;还有一种腰背腹部明显肥胖,而臀部、四肢却相对瘦小,腰腹围大于臀围,“纵腹垂腴”,称为膏人。其中因肥胖而身体畸变、失去协调感的人,就属于膏人。用现代医学的话来说,就是“向心性肥胖”。
《内经》还提到“喜食甘美而多肥”(消渴那一节提到过)
元·朱彦修《丹溪心法》及清·喻昌《医门法律》提到肥人多痰湿
明·张介宾《景岳全书·杂证谟》认为肥人多气虚
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单纯性(体质性)肥胖:主要是营养过度,体内的合成代谢超过分解代谢,部分体质性肥胖者具有家族遗传性倾向。
继发性肥胖:是由于某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖,往往与某些内分泌及新陈代谢疾病有关。
肥胖主要可能通过导致胰岛素抵抗来决定2型糖尿病发生的危险性。有效降低体重,可明显改善胰岛素抵抗,是预防糖尿病的重要措施。
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饮食失节
胃强脾弱水谷精微
膏脂筋膜腔隙
流窜停于
病因
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年老体弱
正气渐衰
肺、脾、肾功能
痰湿渐生
先天禀赋
一定的家族史一定遗传性
阳热体质
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缺乏运动
“动则生阳,静则生阴”“久卧伤气,久坐伤肉”
缺乏运动阳气气化功能不足
津液不归正化
痰湿膏脂
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病机
胃强脾弱,酿生痰湿
气郁、血瘀、内热壅塞
胃纳太过酿生湿热化生痰湿
壅滞脾土损伤脾阳
失运
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病位
主要在脾胃及肌肉
与肾气虚衰密切相关(气损及阳)
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病性
总体上实多虚少
实:胃热(因),痰湿(果)肥人多痰
虚:脾气亏虚肥人多气虚
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