文档介绍：浙江大学医学院附属第二医院
王永健
低血糖症
Hypoglycemia
定义
低血糖是指血葡萄糖浓度低于正常值的下限
低血糖症(hypoglycemia)是指血糖低到足以引起临床症状和体征的综合征。***
内源性
葡萄糖
产生
食物
血糖稳态
胰岛素
IGFs
运动
酒精
胰高糖素
交感神经系统
肾上腺素
去甲肾上腺素生长激素
皮质醇
血糖稳态
胰岛素
IGFs
运动
酒精
病因
胰岛素或类似物质过多
皮质醇、胰升糖素、肾上腺素等升糖激素不足
迷走神经过度兴奋
糖摄入和吸收严重不足
肝糖原贮备、分解不足
葡萄糖异生减少
组织消耗能量过多
分类
空腹低血糖症(fasting hypoglycemia)主要原因是不适当高胰岛素血症,反复发作提示器质性疾病
餐后低血糖症( postprandial hypoglycemia)多见于功能性疾患(反应性低血糖症)
低血糖的分类--空腹低血糖症
药物(引起外源性高胰岛素血症)
胰岛素、磺脲类药及饮酒
含胰岛素促分泌剂的其他药物
喷他脒、奎宁
水杨酸盐
重症疾病
肝衰竭、心衰竭、肾衰竭、脓毒血症、营养不良症
升糖激素缺乏或不足
皮质醇、GH、胰高血糖素、肾上腺素缺乏
胰岛β细胞疾病(内源性高胰岛素血症)
肿瘤(胰岛素瘤、胰岛素细胞癌)、胰岛β细胞增生
自身免疫性低血糖症
胰岛素抗体、胰岛素受体抗体
低血糖的分类--餐后低血糖症 (反应性低血糖症)
特发性餐后低血糖症
滋养性低血糖(包括倾倒综合征,胃切除术、胃空肠吻合术后)
早期2型糖尿病性反应性低血糖
功能性低血糖症
先天性糖代谢酶缺陷症
遗传性果糖不耐受症
半乳糖血症
病理生理
脑细胞所需的能量来自葡萄糖
–,激发机体升糖机制,交感神经兴奋症状
-,继而波及皮层下中枢、下丘脑、自主神经中枢,延髓