文档介绍：静脉溶栓的护理
神经内科2013年11月业务学****br/>脑卒中是严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动停止
5分钟:脑梗死
溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
关键: 抓住治疗时机
掌握适应症
选择适当的药物
超早期溶栓
抗血小板聚集
卒中单元
适应症
发病6小时内,最好3小时内,部分病例可放宽
肌力3级以下或失语(6<NIHSS<25)
颈内动脉系统(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者;椎基底动脉系统( POCI )即使昏迷也不必禁忌
临床初步排除TIA和LACI
CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死
正常凝血状态
患者或家属签字同意者
绝对禁忌症
活动性内出血
出血性疾病
脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤
凝血功能异常
相对禁忌症
年龄:大于75岁
有出血倾向的疾病:如:急性胰腺炎,败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎,胃肠或泌尿生殖系出血
近期有创伤史:近3个月卒中病史、严重头部创伤,过去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤,血管穿刺术等
4. 其他:正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
(一)溶栓前准备—护士
病情评估(意识、生命体征)
抽血、建立静脉通道
心电监护
陪伴去做CT
患者、家属的宣教及心理护理
选择血管: 避开下肢深静脉栓塞
粗大,直或深静脉
留置针
GCS评分
注意R通畅
(二)溶栓用药
1、rt-PA(3小时内)
剂量:
最高剂量不超过90mg
用法:加入生理盐水中
10%剂量在1-2分钟内立即iv.
其余90%在60分钟iv-vp完毕
输注完毕后生理盐水冲管