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被保险人:_________
保险单号:_________
鉴于投保人已向本保险人递交投保申请,并同意按约定交纳保险费,本保险人依照承保险别及其对应条款和特殊约定,担当经济赔偿责任。
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┃号牌│ │厂牌│ ┃
┃号码│ │型号│ ┃
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┃发动│ │车架│ ┃
┃机号│ │号 │ ┃
┠──┼─────────┬──┼──┼──┬──┬────┬───┨
┃行驶│ │运用│ │座位│ │初次登记│ ┃
┃ │ │ │ │/ │ │ │ ┃
┃区域│ │性质│ │吨位│ │ 年月 │ ┃
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┃车辆损失险 │第三者责任险 ┃
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┃保险 │保险 │费率(│ 基本│保险费│赔偿限额│保险费小计┃
┃价值 │金额 │%) │保险费│ 小计│ │ ┃
┠───┼─────┼───┼───┼───┼─────┼─────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃第
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┃ │ 险别 │ 保险金额(赔偿限额)│费率(固定│保险费小计┃三
┃ │ │ │保险费) │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨联
┃ │全车盗抢险 │ │ │ ┃
┃附├──┬────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │车上│车上座位│ │ │ ┃被
┃ │责任├────┼───────────┼─────┼─────┨保
┃ │险 │车上货物│ │ │ ┃险
┃ ├──┴────┼───────────┼─────┼─────┨人
┃加│无过失责任险 │ │ │ ┃留
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨存
┃ │车载货物掉落责│ │ │ ┃联
┃ │任险 │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃险│玻璃单独破裂险│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │车辆停驶损失险│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │自燃损失险 │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │新增加设备损失│ │ │ ┃
┃ │险 │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │不计免赔特约险│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │ │ │ │ ┃
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┃无赔偿优待金额: 保险费合计(小写) (大写): ┃
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┃保险期限 │自年月日零时起至年月日二十四时止 ┃
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┃特殊约定: ┃
┃ ┃
┃ ┃
┠─────────────────────────────────┨
┃明示告知:,填写内容如与投保事实不符,立┃
┃即通知本保险人采纳机动车辆保险批单更改,其他方式的更改无效。 ┃
┃ ,特殊是有关责任免除和被保险人义 ┃
┃务的部分。 ┃
┃ 、转让、赠送他人、变更用途等,应书面通知 ┃
┃本保险人并办理批改手续。 ┃
┃ ,在48小时内通知本保险人。 ┃
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┃被保险人地址: │保险人: ┃