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输血溶血反应的应急演练
参加人员:所有护理人员及值班医生
指挥:×××护士长
演练场景及记录
场景:12床患者发生输血反应
演练记录:
1、责任护士×××巡视观察12床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、
头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等,立即停止输血,更换输液器,输生理
盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。
2、值班护士×××立即通知×××护士长、值班医生。
3、值班医生查看病人。
4、责任护士×××立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5%碳酸氢钠250ml
静滴。同时责任护士王贺给患者心电监护及测量体温、责任护士刘冬艳
给患者吸氧。
5、在抢救过程中,患者出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。同时伴有寒
战、发热、呼吸困难、血压下降。责任护士鲍春花立即给予建第二路静
脉通道,并遵医嘱血浆、低分子右旋糖酐静滴。血压稳定时呋塞米60mg
静推。
6、护士×××给予患者保暖及心理护理,关心患者及家属,稳定患者情绪。
6、护士×××做好抢救记录,核对、检查、封存血袋和输血管道,并抽取
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患者血样一同送输血科检验。填写溶血反应报告卡,报护士长、科主任、
上报输血科。
7、严格执行交接班制度加强床边交接。
8、科内讨论,分析原因,提出整改措施。
总结本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其位、
分工明确、不混乱、各组人员配合较好。
存在问题
1、有些护士不严肃,与护士认为只是演练有关。
2、熟练程度稍有欠缺。
改进措施
1、将存在的问题立即反馈给个人,及时整改。
2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。
3、定期组织应急演练强化应急意识。
记录人:×××
抢救流程
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发生输血反应
↓
立即关闭输血通道,更换输液器,用生理盐水维持静脉通道
↓
报告医生
↓
给氧,遵医嘱用药
↓
保留未输完的血袋和输液管道
↓
寒颤时注意保暖,高热时给予物理降温
↓
监测尿量,做血红蛋白测定
↓
填写溶血反应报告卡,上报输血科
↓
做好抢救记录
治疗重点:
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①抗休克:静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克,
改善肾血流灌注;:
②保护肾功能,血压稳定时静脉输注20%甘露醇(~1g/kg)或呋
塞米(速尿)40~60mg,必要时每4小时重复1次,直到血红蛋白尿基
本消失为止;静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液,促进血红蛋白
结晶溶解,防止肾小管阻塞;
③维持水电解质与酸碱平衡;
④防治DIC(弥漫性血管内溶血)指在某些致病因子作用下凝血因子
或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失
常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能
障碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状
态,是一种获得性出血性综合征。
⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗;
⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。
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