文档介绍：气胸 ——王静、姚晶莹
气胸(pneumothorax)系指各种原因引起气体在壁层胸膜与脏层胸膜之间积聚,造成肺萎陷,从而产生一系列临床表现。
临床特点是:胸膜腔完整性和密闭性被破坏,气体进入并蓄积在胸膜腔内。
病因与发病机制
1)原(特)发性气胸:多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致;多见于瘦高型男性青壮年。
2)自发性气胸:常继发于肺或胸膜疾病基础上,如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致,细菌进入胸腔引起化脓性感染,形成脓气胸。
自发性气胸的发病机制为:
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
肺容量减少
压迫心脏大血管
纵隔移位
诱因
空气进入胸腔
诱因
气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。
自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病,其次是特发性气胸。
临床类型
,由于肋骨断
断刺破肺,空气进入胸膜腔所致。
、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通,外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。
、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。
临床表现
(一)症状
,为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛,吸气时加剧,多发生在前胸、腋下等部位。
。如原有肺功能减退,肺压缩20%~30%可出现明显的呼吸困难。大量气胸,尤其是张力性气胸,由于胸膜腔内压力骤增,患侧肺完全压缩,纵膈移位,可迅速出现呼吸循环障碍。
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临床表现
(二)体征 R增快,发绀,多见于张力性气胸,听诊呼吸音减弱或消失,重者气管、纵膈移位。
(三)并发症脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。
实验室及其他检查
,能显示肺萎缩的程度,肺内病变的情况。
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诊断要点
、呼吸困难和刺激性干咳;
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