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1482022831515
·论著·
基于医护一体化的康复护理对股骨颈骨折术后患者
髋关节功能及疼痛程度的影响
范静宜1,张立艳2
(日照市人民医院消毒供应室,山东日照;日照市人民医院骨科,山东日照)
摘要:目的探究股骨颈骨折术后患者采用基于医护一体化的康复护理对其髋关节功能及疼痛程度的影响方
。
法选取本院年月年月收治的股骨颈骨折患者例按照随机数字表法分为对照组和观察组每
20207-20219112,,
组例对照组采用常规护理观察组采用基于医护一体化的康复护理均持续护理个月比较两组的髋关节功能
56。,,1。、
疼痛程度生活质量及并发症发生情况结果护理后观察组的髋关节评分表中疼痛功能关节活动度及肢体
、。,Harris、、
畸形评分分别为分分分分均高于对照组组间差异有统计学意
(±)、(±)、(±)、(±),,
义P<护理后观察组的疼痛视觉模拟评分低于对照组健康调查简表中各维度评分均高于对照组组间差异
()。,,,
有统计学意义P<观察组的并发症发生率为低于对照组的差异有统计学意义P<结论
()。%,%,()。
基于医护一体化的康复护理可有效减轻股骨颈骨折术后患者的疼痛改善髋关节功能提高生活质量减少并发症值
,,,,
得临床推广使用
。
关键词:股骨颈骨折医护一体化康复护理髋关节功能疼痛程度生活质量并发症
;;;;;;
中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:2096-7950(2022)08(a)-0148-05
InfluenceofRehabilitationNursingBasedonMedicalandNursingIntegrationonHipFunction
andPainDegreeofPatientswithFemoralNeckFractureafterOperation
12
FANJingyi,ZHANGLiyan
''
(,PeoplesHospitalofRizhao,RizhaoShandong,276800,China;,PeoplesHospitalof
Rizhao,RizhaoShandong,276800,China)
Abstract:Objective
Toexploretheeffectofrehabilitationnursingbasedonmedicalandnursingintegrationonhip
Methods
femoralneckfracturesadmittedtothehospitalfromJuly2020toSeptember2021wereselectedandweredividedintoa
controlgroupandanobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,
controlgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupreceivedrehabilitationnursingbasedonmedicaland
,painlevel,qualityoflifeandcomplications
,paindegree,qualityoflifeandcomplicationswerecompared
Results
,thescoresofpain,function,rangeofmotionandlimbdeformityinHarriship
scaleoftheobservationgroupwere(±)points,(±)points,(±)pointsand(±)points,
respectively,whichwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,thedifferencesbetweengroupswerestatisticallysignificant
P<
().Afternursing,thevisualanaloguescoreofpainintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,
andthescoresofalldimensionsintheMOSitemshortfromhealthsurveywerehigherthanthoseinthecontrolgroup,and
P<
thedifferencesbetweengroupswerestatisticallysignificant().Thecomplicationrateintheobservationgroupwas
作者简介范静宜女山东日照人本科主管护师研究方向骨科护理
:(1981-),,,,,:。
通信作者张立***吉林桦甸人本科副主任护师研究方向骨科护理邮箱
:(1978-),,,,,:,:******@。
反射疗法与康复医学年月第卷第期8··
20228315RARM2022,,
P<
%,%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant().
Conclusion
Rehabilitationnursingbasedonmedicalandnursingintegrationcaneffectivelyreducethepainofpatientswith
femoralneckfractureaftersurgery,improvethefunctionofhipjoint,improvethequalityoflife,reducecomplications,andis
worthyofclinicalapplication.
Keywords:
Femoralneckfracture;Medicalandnursingintegration;Rehabilitationnursing;Hipfunction;Painlevel;
Qualityoflife;Complications
股骨颈骨折与骨质疏松所致骨质量下降相关会化普及疾病知识手术方式及护理措施给予其饮
,,、,
引起疼痛肿胀下肢外展外旋畸形等若不及时治食心理用药等方面指导保持病房干净整洁定时
、、,、、,,
疗甚至会导致股骨头缺血坏死[1]目前股骨颈骨折通风术后密切监测各项指标嘱患者根据自身耐受
,。,。,
的治疗以手术为主可有效纠正骨折畸形缓解患者情况自行进行简单康复运动护理时间为个月
,,。1。
疼痛但术后恢复期长且伴有较多并发症不利于功观察组
,,,
能恢复[2]因此术后给予患者完善的护理措施并指导采用基于医护一体化的康复护理组建医护一体
。,。
其进行康复锻炼尤为重要医护一体化护理以医护人化小组由名主管医师名责任护士名护理人
。,1、2、5
员协同合作为基础遵循循序渐进的原则为患者提员构成入组前均需接受疾病知识及护理技能培训
,,,,
供科学合理的康复护理方案以减少并发症加快术且通过考核实施医护一体化查房针对性制定康复
、,,;,
后恢复[3-4]鉴于此本研究选取本院年月护理方案具体如下基础护理为预防压疮帮助
。,20207-。:(1):,
年月收治的例股骨颈骨折患者为对象
20219112,患者定时更换体位为预防泌尿系统感染监督患者
通过分组对照分析基于医护一体化的康复护理对其;,
,每日多次饮水饮水量需控制在嘱患者
髋关节功能及疼痛程度的影响报道如下,2000mL/d。
。。养成良好的饮食****惯多摄入高纤维类食物可适当
,,
资料与方法按摩腹部以促进排便心理护理与患者保持沟
1,。(2):
一般资料通交流持续性评估其心理状态及时疏导不良情
、,,
选择本院收治的股骨颈骨折患者例为研究绪引导患者家属给予其关心陪伴使患者积极配合
112;、,
对象纳入标准经或线片检查确诊均行手术护理康复训练医护人员综合考量患者的性格
。:CTX;。(3):、
治疗基本认知沟通无异常可依从研究排除标准心理病情状况等遵循循序渐进的原则为其制定针
;、,。:、,,
存在免疫功能障碍合并严重器质性疾病存在凝血对性训练方案术后周内患者清醒后护理人员
;;。①1:,
功能异常患有严重感染性疾病受多因素影响中途按摩其小腿并鼓励其进行健肢主动运动术后第
;;,,;2
退出研究本研究经本院医学伦理委员会审核批准天评估患者的病情状况指导其进行臀大肌收缩股
。,,,、
患者及家属均签署同意书按照随机数字表法将所有四头肌等长收缩训练次次训练频
。,3~5min/,2~3/d,
患者分为对照组和观察组每组例对照组例次可根据患者耐受情况适当调整术后第周逐
,56。30。②2:
男例女年龄岁平均年龄渐增加关节活动范围指导患者进行主动训练引
,26;62~84,(±),。
岁骨折类型例股骨颈骨折头下型例经颈骨导患者取仰卧位练****直腿抬高抬高角度需
;:23,18,,<30°,
折型例基底型观察组例男例女年龄次次在医护人员协助下进行屈膝屈
,15。29,27;5min/,2~3/d;、
岁平均年龄岁骨折类型例髋运动活动角度需根据患者恢复情况屈膝角度由
61~86,(±);:21,,
股骨颈骨折头下型例经颈骨折型例基底型开始若患者未产生疼痛次日可适当增加若
,19,16。15°,,5°,
两组的各项一般资料比较组间差异无统计学意义患者恢复良好可进行坐起训练训练期间需密切关
,,。
P>有可比性注其反应如出现不适情况需立即停止训练结束后
(),。,,,
方法可引导患者自行按摩双腿减轻肌肉肿胀术后
,。③3~
对照组周确认患者健肢可正常活动患肢有力支撑即可
:,,
采用常规护理患者入院后密切关注其病情变指导其开始离床锻炼首先辅助患者缓慢坐起使重
。。,
··反射疗法与康复医学年月第卷第期RARM82022,,No.
1502022831515
心偏于健侧并缓慢移动至床边健肢离床平稳后疼痛强烈难以忍受严重影响睡眠评分越高则患
,,,,,,,,
在拐杖支撑下缓慢站起运动结束后先将患肢平稳者越疼痛生活质量护理前后采用健康调查简
;,。(3):,
置于床面后使健肢着床初期可由医护人员辅助坐表评估包括个维度分别为躯体疼痛及
,。,(SF-36),8,
于床边上抬双肢并随上身转动左右转动双肢两侧功能生理及情感职能心理健康生命活力社会功
,,、、、、
能总体健康各维度总分均分评分越高则患
停留时间均为重复进行次次离床、,100,,
5s,,5min/,3/d;者生活质量越优并发症统计两组护理过程中关
活动包括行走转身等早期次次运动。(4):
、,10min/,2/d。节挛缩压疮泌尿感染组织粘连深静脉血栓等的
期间医护人员需时刻跟随后期可循序渐进增加训练、、、、
,发生情况
时间及频率出院指导患者出院前医护人。
。(4):2d,统计方法
,,采用统计学软件进行数据分析髋关
。
保持愉悦心情嘱其及时复诊护理时间为个月节功能等计量资料用x±s表示并发症发生率等计
,。1。(),
观察指标数资料用n表示分别采用t检验2检验P<
[(%)],、χ。
髋关节功能护理前后采用髋关节评为差异有统计学意义
(1):,Harris。
分表[5]评估包括疼痛功能关节活动度及肢体畸形结果
,、、2
个维度各维度分数分别为分分分分
4,44、47、5、4,两组髋关节功能比较
100,>90,80≤≤90,70≤护理前两组的髋关节评分表中各维度评
,Harris
尚可分差分评分越高则患者髋关节功能
分比较组间差异无统计学意义P>护理后与
≤79,<70,,,();,
越好疼痛程度护理前后采用视觉模拟评分法对照组比较观察组的髋关节评分表中疼痛
。(2):,,Harris、
[6]评估总分分分无痛分疼痛轻功能关节活动度及肢体畸形评分均较高组间差异
(VAS),10,0:;1~3:、,
微可忍受分中度疼痛会影响睡眠分有统计学意义P<见表
,;4~6:,;7~10:()。1。
表1两组髋关节Harris评分比较[(x±s),分]
疼痛功能关节活动度肢体畸形
组别
护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后
对照组n=
(56)±±±±±±±±
观察组n=
(56)±±±±±±±±
t值
P值
两组疼痛程度比较前且观察组上述评分低于对照组组间差异有统计
,,
护理前两组的评分比较差异无统计学意学意义P<见表
,VAS,()。2。
义P>护理后两组的评分均低于护理
();,VAS
表2两组VAS评分比较[(x±s),分]
组别护理前护理后t值P值
对照组n=
(56)±±
观察组n=
(56)±±
t值
P值
两组生活质量比较中各维度评分均高于对照组组间差异有统计学意义
,
护理前两组的中各维度评分比较组间P<见表
,SF-36,()。3。
差异无统计学意义P>护理后观察组的
();,SF-36
反射疗法与康复医学年月第卷第期8··
20228315RARM2022,,
表3两组SF-36评分比较[(x±s),分]
躯体疼痛躯体功能生理职能情感职能
组别
护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后
对照组n=
(56)±±±±±±±±
观察组n=
(56)±±±±±±±±
t值
P值
心理健康生命活力社会功能总体健康
组别
护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后
对照组n=
(56)±±±±±±±±
观察组n=
(56)±±±±±±±±
t值
P值
两组并发症发生情况比较异有统计学意义P<见表
()。4。
与对照组相比观察组的并发症发生率较低差
,,
表4两组并发症发生情况比较[n(%)]
组别例数关节挛缩压疮泌尿感染组织粘连深静脉血栓合计
对照组
561()3()4()1()3()12()
观察组
560()1()1()0()1()3()
2值
P值
讨论细致评估患者的病情变化能够有效避免常规护理中
3,
护理人员被动执行医嘱的局限性增加医护间的有效
股骨颈骨折多发于老年人其身体素质下降骨,
,,沟通共同为患者制定针对性的康复训练方案[10]出
质成分大量丢失多合并骨质疏松及多种内科疾病,。
,,于对病情的担忧大部分患者对康复训练的信心较
若治疗不及时病情会逐渐加重增加治疗难度[7]目,
,,。低基于医护一体化的康复护理注重关注患者心理层
前临床治疗股骨颈骨折仍以手术为主但老年患者。
,,面通过积极心理护理可促使其保持积极乐观的心
自愈能力较差术后需长时间卧床易出现较多并发,、
,,态减少负性情绪干扰进而提高训练依从性本研究
症不利于术后功能恢复因此需加强术后护理,,。
,,。中的康复训练遵循循序渐进的原则根据患者病情状
常规护理局限于患者心理饮食生活等基础护,
、、况开展护理并不断调整训练方案在促进患者功能
理缺乏明确的康复训练方案患者仅依据自身耐受,,
,,恢复的同时还注重机体的整体协调与平衡从而有
情况自行锻炼常伴有训练方式不合理训练强度过,,
,、效提高肢体力量缓解关节疼痛加快髋关节功能恢
大或不足等问题导致术后恢复缓慢[8]本研究结果显,,
,。
示与对照组比较观察组护理后的髋关节评复此外老年患者术后长时间卧床易造成血流不
,,Harris。,,
分表中疼痛功能关节活动度及肢体畸形评分均较畅增加并发症发生几率而积极的体位护理配合按
、、,,
高评分较低中各维度评分均较高并发摩可促进血液流通减少并发症的发生有利于后期
,VAS,SF-36,,,
症发生率较低表明基于医护一体化的康复护理能够训练的顺利开展进而增强髋关节功能康复效果促
,,,
提高股骨颈骨折术后患者的髋关节功能缓解疼痛进生活质量改善
,,。
综上所述股骨颈骨折术后患者采用基于医护一
减少并发症促进生活质量改善黄旭辉等[9]的研究结
,。,
果显示康复护理应用于老年股骨颈骨折术后患者体化的康复护理可有效缓解疼痛减少并发症的发
,,,
中可改善髋关节功能减少并发症与本研究结果具生促进髋关节功能恢复提高生活质量值得临床推
,,,,,,
有一致性分析原因为医护一体化理念秉承以患者广使用
。,“。
为中心的宗旨加强医护人员间的协同合作全面下转第页
”,,、(162)
··反射疗法与康复医学年月第卷第期RARM82022,,No.
1622022831515
综上所述沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗王婧张英强陈芡茹等沙库巴曲缬沙坦治疗不同病因慢性心
,[5],,,.
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