文档介绍：第五章精神分裂症患者的护理
课堂目标:
掌握精神分裂症
各种类型的临床特点。
掌握精神分裂症
的护理的安全护理。
精神分裂症的定义
精神分裂症(Schizophrenia):是一组未明原因的精神疾病,主要表现为思维障碍,并有认知、情感、行为的不协调。患者一般意识清楚,只能基本正常,病程多迁延,有反复发作的特点,部分最终会精神衰退。
㈢病因及发病机制
精神分裂症的病因及发病机制迄今未明,或至今未能找出单一的、决定性的发病因素。一般认为本病的发病是复杂的多种因素综合作用所致,但主要与下列因素有较密切关系。
基因
家谱调查
遗传方式
家系研究表明,本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍,且血缘关系越近,患病率越高,提示遗传因素在本病发病中具有重要作用。
双生子研究:遗传疾病的MZ同病率高于DZ
寄养子研究:亲生父母(Y)的养子高于亲生父母(N)的养子患病率高
单基因遗传
多基因遗传(主要)
㈢病因及发病机制
神经发育异常假说
大脑结构改变
生化改变
在精神分裂症的发病因素中,环境因素亦具有不可忽视的重要作用。文化背景、家庭环境及社会背景可能与发病有关联。
CT和MRI的研究发现,约30%--40%精神分裂症病人有脑室扩大,大脑体积缩小或其他脑结构异常。
DA假说:一是苯丙***可使多巴***释入突触间隙,使受体部位的DA含量增高,抑制DA的再摄取,使DA功能亢进;二是各种抗精神病药都有阻滞多巴***系统的作用。
5-HT假说:
临床特点
前驱症状:
:个体原来稳定的人格特征发生了变
化。
勤快、热情、助人为乐、干净整洁――懒散、对人冷淡、漠不关心、与亲友疏远、孤僻、不注意个人卫生,工作能力下降。
、敌对及困惑感
临床特点
精神活动分裂为其特征:精神活动脱离现实,与周围环境不协调,以及思维、情感、意志活动之间的不协调。
思维活动方面:思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍、被动体验、对抽象概念的模糊性认识、
幻觉
社会功能退缩:positive symptoms&negative symptoms
暴力
临床特点
意志行为障碍:意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、刻板动作、模仿动作、幼稚愚蠢行为
情感障碍:情感淡漠、情感的不协调为特征
人格解体:认为自己的一部分内心体验或活动不属于自己,如,头和身体分家,走路时自己的腿不存在,自己分裂成两个或三个人,丧失了“自我”的感觉。
临床特点
类神经症症状:不明原因的焦虑、抑郁、不典型的强迫症状、注意力下降,失眠、白天萎靡不振、头痛等,不迫切要求治疗。
语言和行为的改变:出现不可理解的言语行为,解释离奇,说话颠三倒四,漫无边际,等。