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暴聋〔突发性耳聋〕中医临床路径
〔2023年版〕
路径说明:本路径适用于西医诊断为突发性耳聋的住院患者。
一、暴聋〔突发性耳聋〕中医临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象
中医诊断:第一诊断为暴聋(TCD编码:BRE070)。
西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(ICD-10编码:)。
〔二〕
中医诊断标准:参考中华中医药学会公布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》〔ZYYXH/T307-321-2023〕。
西医诊断标准:参考2023年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
参考国家中医药治理局印发的“暴聋〔突发性耳聋〕中医诊疗方案〔2023年版〕”。
暴聋〔突发性耳聋〕临床常见证候:风邪外犯证
肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证
〔三〕治疗方案的选择
参考国家中医药治理局印发的“暴聋〔突发性耳聋〕中医诊疗方案〔2023年版〕”。
诊断明确,第一诊断为暴聋〔突发性耳聋〕。
患者适合并承受中医治疗。
〔四〕标准住院日为≤14天
〔五〕进入路径标准
第一诊断必需符合暴聋(突发性耳聋)的患者。
病程4周以内。
患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特别处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
〔六〕中医证候学观看
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态变化。
〔七〕
纯音听阈测听检查、声导抗检查;血常规、尿常规、便常规、血压、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、胸部X线片。
:依据病情需要而定,如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。
〔八〕治疗方法
、中成药
风邪外犯证:宣肺解表,散邪通窍。
肝火上炎证:清肝泻热,开郁通窍。
痰火郁结证:化痰清热,散结通窍。
血瘀耳窍证:活血化瘀,通利耳窍。
气血亏虚证:益气养血,通利耳窍。
针灸治疗
耳压治疗〔耳穴埋籽〕
按摩治疗
西医治疗
护理调摄要点
〔九〕出院标准
听力恢复或提高。
无需连续住院治疗的并发症。
〔十〕变异及缘由分析
病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特别处理,导致住院时间延长、费用增加。
治疗过程中发生了病情变化,消灭严峻并发症,退出本路径。
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出该路径。
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二、暴聋〔突发性耳聋〕中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断暴聋病TCD编码:BRE070〔突发性耳聋ICD-10编码:〕患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
发病时间:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月 日标准住院日≤14天 实际住院日: 天
年月日
时间
〔入院第1天〕
目标 初步诊断,评估病情,选择治疗方案
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息,进展中医证候推断
主 □中医诊断〔病名与证型〕要 □西医诊断
诊 □完成病历书写和病程记录疗 □初步拟定诊疗方案
工 □完善关心检查工程
作 □亲热观看、防治并发症,必要时监护
□与患者或家属沟通,交代病情及留意事项
长期医嘱 临时医嘱
□耳病护理常规 必需检查医嘱
□护理分级123 □血常规、尿常规、便常规、
□一般饮食 血压
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□中医辨证
□口服中药汤剂
□中药静滴注射液〔□活血类□益气类〕
□肝功能、肾功能、血糖、血脂
□凝血功能
□心电图
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重 □口服中成药 □胸部X线片
点 □其他中医特色疗法〔□针刺治疗□按摩治疗□专科常规检查
医 □中医泡洗技术〕 □纯音听阈测听检查
嘱 □饮食疗法 □声导抗检查
□西药 选择检查工程
□激素 □听性脑干诱发电位〔ABR〕
□原剂量□剂量削减 □影像学检查(CT/MRI)
□血液流变学治疗药物
□原剂量□剂量削减
□神经养分剂
□原剂量□剂量削减
□入院宣教
□完成护理记录主要 □护理分级123
护理 □观看并记录病情及救治过程
工作 □依据医嘱指导患者完成相关检查
□协作医生治疗
□饮食指导
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病情
□无
□有,缘由:
□无 □有,缘由:
变异
1.
1.
记录
2.
2.
责任护士
签名
时间
医师
签名
时间
1
年月日
时间
〔住院第2~3天〕
完善检查,明确原发病及
目标
诱因并予治疗
□上级医师查房与诊疗评估
□完成上级医师查房记录
主
□确认检查结果并制定相
要
应处理措施
诊
□预防并发症
疗
□中医治疗
工
作
长期医嘱
□耳病护理常规
□护理分级123
□一般饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
重
□静滴中药注射液
点
□口服中成药
医
□其他中医特色疗法〔□
嘱
针刺治疗□按摩治疗
□中医泡洗技术〕
□饮食疗法
□西药治疗
□激素
□原剂量□剂量削减
年月日
〔住院第4~10天〕
初步评估治疗结果,调整治疗方案
□上级医师查房与诊疗评估,调整治疗方案
□完成上级医师查房记录
□进展中医证候推断,调整方药
□加强中医康复评价与实施
长期医嘱
□耳病护理常规
□护理分级123
□一般饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□口服中成药
□其他中医特色疗法〔□针刺治疗□按摩治疗
□中医泡洗技术〕
□饮食疗法
□西药治疗
□激素
□原剂量□剂量削减
年月日
〔住院第11~14天内,出院日〕
安排出院
□上级医师查房明确出院
□完成查房、出院记录及出院诊断书
□疗效评估
□出院后复诊及药物指导、留意事项和随访方案
□完成出院小结
□如患者不能出院,在病程记录中说明缘由和连续治疗的方案
长期医嘱
□停长期医嘱临时医嘱
□复查电测听
□出院带药
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主要
□协作治疗
□生活与心理护理
□依据患者病情指导患者
□协作治疗
□生活与心理护理
□依据患者病情指导患者
□出院宣教
□发放耳聋安康教育手册
□药物指导
护理
的康复和熬炼
的康复和熬炼
□指导患者门诊复诊
工作
□协作康复
□协作康复
□协作安康宣教
□帮助患者或家属办理离
院手续
□无
□有,缘由:
□无
□有,缘由:
□无
□有,缘由:
病情
1.
1.
1.
变异
2.
2.
2.
□血液流变学治疗药物 □血液流变学治疗药物
□原剂量□剂量减 □原剂量□剂量削削减 □神经养分剂
□神经养分剂 □原剂量□剂量削减
□原剂量□剂量削减临时医嘱
临时医嘱 □复查电测听
□病情变化随时进展中医□病情变化随时进展中医辨证 辨证
记录
如延期出院,缘由:
责任
护士签名医师
签名
〔江苏省中医院〕
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