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护理读书报告文(共4篇)
前言 随着社会的一步步进展,人们对生活质量的追求越来越高,安康的概念也重被人们打量,定期的体检逐渐得以普及,有病了就要尽早就医这个意识也渐渐得以强化。医生和患者,一个治病救人,一个康复而归,原来应当是和和乐乐的事情,然而,近年来越来越多的医患纠纷却不得不引发我们的思考,让我们重打量“医患关系”这个越来越敏感的话题。
医患关系是医疗实践活动中医生患者双方相互影响相互作用的结果,是求医行为与行医行为的互动。美国医学史学家西格里斯认为:“每一个医学行动始终涉及两类两事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这句话指出了医患关系的“狭义”和“广义”两种情形。狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个特地术语,广义的医患关系是指以医生为主的群体与以患者为中心的群体在治疗或者缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。医患关系是诚信为根底的具有法律强制性的信托关系,它表达了医患关系双方的价值追求。1医患关系的模式
关于医患关系的模式,萨斯霍轮德依据患者病症的严峻程度,提出了三种类型的医患关系模式,即:主动——被动模式,知道指导——合作模式,共同参与模式。在休克
昏迷患者、精神病患者、急性创伤者或难以表述主观意识的患者,医生是主动的,患者是被动的,属于主动——被动模式。在大多数状况下,患者求医时病情并不如上述状况那般严峻,求医的目的通常是为了了解及减轻如食欲不振和头痛发热之类的疾病,此种状况下,患者求医是由于医生可以供给必需的照看,医生通过诊断、分析和治疗,指导患者和医生关系;而患者则为医生的指导供给必要的信息,并依照医生的指导进展合作。而共同参与模式是针对慢性疾病及有肯定医学技术学问的患者设计的一种技术模式,患者不仅主动协作协调,而且进一步参与,而医生则是“帮助患者自助”,如糖尿病患者逐日依据医生所开的处方进展循序渐进的治
疗、口服药物或注射胰岛素等。
和谐医患关系的影响因素
医护人员的效劳态度
效劳态度的好坏对医患关系影响极大,始终是患者不满和和引起医患纠纷的主要缘由
[1]。目前很多医护人员的思想观念没有转变过来,效劳意识薄弱,认为患者来就诊 就是有求于己,对患者的态度生硬,语言冷淡,无视患者的疑问和苦痛。加上医护人员的收入不高,工作压力大,风险高,心情紧郁闷买家具了心里的不平衡,在治疗过程中,对患者的态度不好,使患者产生反感和不信任导致医患纠纷的产生。
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收费方面
周亮等[2]的争论结果显示非医疗因素已经成为影响医患关系的重要因素。目前看病难,看病贵的问题越来越明显,加上医疗制度的改革、医院的经营和职工的效益直接挂钩,有些医生出于个人的利益,加重了患者的负担。同时由于医院的关了问题,导致多收费和重复收费的问题,成为医患关系进一步恶化的导火线。
医患之间的差异
在医疗效劳过程中,由于医生和患者的分工、专业学问、医疗信息的把握及其各自的权益不同,从而对医患关系的理解和态度存在差异,对医疗实践过程中消灭的问题的处理方式也就消灭了冲突[3]。
患者的心理状况
在医疗工作中,患者简单的心理变化是医患之间发生冲突的重要缘由之一[4]。患者在临床诊治过程中,特别是重大疾病的时候、会遇到各种各样的问题,如患者想快速减轻病症、换证多了解自己的病情等问题会使患者产生不良情绪和行为,其心理负担过重,当这些要求
和期望不能满足时,之前埋下了种种冲突就会爆发出来。当患者需要把心理压力发泄出来的时候,首当其冲的是医护人员。
型医保政策
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型医保政策的实施,旨在解决看病难看病贵的问题,但是从我们的调查中可以看出,仅有17%的调查对象对型医保政策持满足态度[5]。由此可知型医保政策对看病难看病贵的现象只是局部缓解,没有得到根本的改善。现行医保政策,定点医院是事实根本医疗制度的载体,参保人员对型医保政策的不理解之间归结于定点医院,导致了医院和患者之间的冲突。
化解医疗纠纷改善医患关系
王蒂楠在《化解医患纠纷构建和谐医患关系之博弈争论》一文中,对某大型医院2023到2023年三年间医患冲突状况做全面的分析,将315例医患纠纷的发生率分类进展统计分析。通过分析,觉察纠纷发生的次数呈现逐年增多的趋势,涉及的科室愈加全面,涉及的人员愈加广泛,发生的缘由格外简单。对上述纠纷的缘由细化分类整理,觉察主要是以下六个方面消灭了问题:医患沟通缺乏、制度执行不严、效劳质量不佳、诊疗质量不硬、费用引发的纠纷和其它瑕疵因素[6]。
对于医生方面
医生一方在专业素养和诊疗态度上的提高。良好的专业素养能够更准确和快速的对患者的病情做出诊断或提出建议,避开患者进展不必要的检查或者贻误最正确的救治时机。有人说,医生应当像对待亲人一样对待患者,固然这是
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最好的状况,但假设我们站在医生的角度,每天有连续八个小时甚至更长的时间,接待几十名患病状况完全不同的患者,让他事无巨细,面面俱到,始终是有些强人所难。我的一位教师曾教育我们,假设你不能把患者当做亲人,那么起码你应当把他当做你的朋友。我当时深有感受,对,确实应该是这样的,把患者当做朋友一样,急躁地为其诊治,这是作为一名医生起码的素养。
作为患者,应当体谅医生,信任医生,患者应当知道,绝大多数的医生都是格外好的,他们顶着巨大的压力,辛勤的工作在临床的一线,作为一名医生有谁不想把病人的病给治好!然而近年来媒体与舆论的导向却把医生在患者心目中的形象降至了冰点[7]。报纸上,网上,最受关注的就是某某医生黑心,某某医生玩玩耍耽误救人,某某医院非法牟利,这都直接加剧了医患关系的紧。很少媒体能够发表医生的声音,几乎全部的媒体都只关心那些罕见的现象,如此以偏概全,自然会让更多的群众产生误会。再加上医患缺乏有效的沟通,缺乏相互的理解信任,患者在医院就诊时遇到小问题时就自然而然认为是医生、医院黑心,继而导致不必要的冲突。所以,患者应当留意区分媒体的报道,信任医生的道德水平。
总之,医患关系是一个简单的社会问题,它涉及了
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社会的很多方面,改善医患关系需要政府、媒体、医院和大众共同的努力。当政府能够为让患者就医不再困难,当媒体的报道不再片面,当医院能够建立更加完善的就医环境,当患者和医生在治疗的过程中都能以朋友的心态对待对方,那么医患冲突就不会再存在了。
[J].临床医学,:1439
周亮,[J].中国循证医学杂志,2023,7:778
菲,程少贤,晓明,[J].中国医院治理,2023,28:22
[J].中国卫生事业治理,2023,13:237
。:245
谭浩,法律规章对医患博弈的影响分析,医学与社会,2023;2:4-45.
王星明,;
:571-572.
儿科一区 艳侠
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一、前言: 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝细菌、病毒滋生感染而演化为慢性炎症。儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大,成人多表现为炎性转变。是临床极为常见的疾病之一。慢性扁桃体炎在肯定诱因及机体抵抗力低下时,易形成病灶,发生变态反响,产生各种并发症,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、胆囊炎、病毒性甲状腺肿及多种邻近组织疾病等。这些疾病均可使患者安康受损,不同程度地影响其生活、工作和学习,故应施行扁桃体切除术。
书写的目的,期盼
二、文献查证、 包括:解剖位置,扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,此处的粘膜含有大量淋巴组织,是常常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部四周的上皮下有好几群淋巴组织,按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。
扁桃体腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官,位于扁桃体窝。扁桃体窝:口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。粘膜上皮向实质下陷形成不陷窝,称扁桃体小窝。扁桃体前下局部被子腭舌弓遮盖,其上端未被掩盖的部分由结缔组织构成的扁桃体体囊包绕,
病因:1、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌为本病主
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要致病菌
2、屡发急性扁桃体炎使扁桃体隐窝上皮坏死,细菌和炎性渗出物聚拢其中,扁桃体隐窝引流不畅,导致本病的发生和进展。
3、继发于某些急性传染病之后。
邻近器官的慢性感染可伴发本病。
肥大型扁桃体炎常与体质有关,有肯定家族遗传
性。
在身体受凉受湿、全身衰弱、分泌紊乱、植物神
经系统失调、生活及劳动环境不良的状况下,简洁形成病灶,发生变态反响,产生各种并发症。
病症,病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史,寻常自觉病症少,可有咽发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等稍微病症。假设扁桃体隐窝潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染,则消灭口臭。小儿扁桃体过度肥大,可能消灭呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的
诊断:主要病症是反复发作急性扁桃体炎。也有局部患者无明显急性发作史。表现
临床上为记录便利,可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度:扁桃体超出舌腭弓,但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度;已遮盖
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咽腭弓者为Ⅱ度;超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但不应以单纯扁桃体的大小为依据,由于随着年龄的增长,扁桃体在不断缩小,所以扁桃体的大小并不说明其炎症程度,故不能以此作出诊断。
疾病分类。按其病理变化,可分三型。
增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。
纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩,间质纤维瘢痕组织增生,隐窝口堵塞,扁桃体变小而坚韧。
隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝,淋巴滤泡呈慢性炎症,淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织堵塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚拢形成脓栓。因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体炎。
治疗方式优缺点及其优势时机:目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理把握适应症,避开任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下,消灭免疫监视障碍,何况手术并非确定安全,有时还可有后遗症如咽部发干、苦痛、不适等病症。只有对于那些炎症已呈不行逆性病变时才考虑手术治疗。依据免疫学观点,慢性扁桃体炎属“感染—变态反响状态”,且常由链球菌感染引起,故治疗不应仅限于局部用药,全身用抗生素或手术切除,还应将免疫疗法和抗变
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应性措施考虑在,包括使用脱和敏作用的细菌制品,以及各种增加免疫力的药物,如注射胎盘球蛋白、转移因子等。
卫教安康教育容安康教育分入院术前术前安康教育
心理护理:全面评估患者的心理状态,消退患者的紧、焦虑、恐惊心理,急躁答复患者提出的问题,讲解手术的必要性邀请手术成功的患者现身说法。消退患者及家属的心理负担,以乐观的心态协作手术治疗。
胃肠道预备:手术前禁食禁水,以免术中呕吐,并向患者讲解禁食禁饮的目的,将写有禁食水的牌子放在患者的床头,以防患者遗忘。
充分休息:术前正确评估患者睡眠形态时间及质量消退引起不良睡眠诱因制造良好的休息环境保持病室安静,避开强光刺激保持空气颖温湿度适宜
其他预备手术前做好各种化验检查做好麻药及抗生素过敏试验手术当日晨起护士要全面检查术前预备工作观看患者精神状态测量生命体征觉察患者体温血压准时与医师联系必要时延期手术。患者去手术室后预备好床单位及术后必需用物。
术后安康教育
体位 全麻未糊涂前承受半俯卧位 局麻取平卧位成人平卧或半卧位均可。
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