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1、麻醉及手术体位
(1)麻醉方式:一般采用局麻
(2)手术体位:平卧位,双下肢分开并外展
2、常用器材和物品(1)介入造影手术包
(2)介入治疗手术耗材:
器材
数量
穿刺针
1根
5F穿刺鞘
1个
150cm导丝()
1根
下腔静脉滤器
1个
套圈器(必要时)
1套
球囊(必要时)
各种规格
支架(必要时)
各种规格
物品
数量
5ml注射器
1支
10ml注射器
2支
20ml注射器
2支
刀片
1片
利多卡因
2支
肝素钠
1支
生理盐水
1瓶
造影剂
1001-150ml
止血带
3-4根
(3)常用药品及抢救器材①常用药品:生理盐水、肝素、利多卡因、抗凝药、溶栓药(尿激酶等)、造影剂
100-150mlo②常规抢救药品:多巴***、阿托品、利多卡因、地塞米松等。
③常规抢救器材:心电监护、除颤仪、吸氧装置、吸引器。
3、手术步骤及护理配合手术步骤
(1)病人平卧与手术床上,双下肢分开并外展
(2)皮肤消毒
(3)经股静脉途径插管,行肺动脉、下腔静脉及骼股静脉造影检查
(4)必要时将滤器置入下腔静脉
(5)置入溶栓导管
(6)必要时给予台上溶栓治疗
(7)必要时行滤器取出术
(8)必要时行狭窄段扩张或支架置入术
(9)妥善固定留置溶栓导管护理配合
热情接待病人入室,做好心理疏导,稳定病人情绪。核对病人,连接心电、血压及指脉氧监测。建立静脉通道。准备手术物品并备好器械台。
碘伏消毒手术部位皮肤,并协助铺单递送穿刺针、5F穿刺鞘、150cm导丝()下腔静脉滤器
递送溶栓导管(必要时)配置溶栓药物(必要时)
递送套圈器、球囊、支架(必要时)留置溶栓导管固定:递送敷贴、纱布及橡皮筋,妥善包扎固定鞘管及留置导管;留置导管需贴导管标识并注明外置长度
留置溶栓导管护理:保持导管通畅,防止扭曲折叠;严格无菌操作;定期推注肝素水,防止导管内血栓形成递送3M敷贴覆盖穿刺点,固定留置导管,递送纱布,妥善包扎。护送病人平安返回病房