文档介绍：新生儿黄疸
又称:新生儿高胆红素血症
2014年7月儿科护理查房
查房目的: 今天我们对新生儿黄疸的一个患儿进行查房,目的是通过本次查房,让年轻护士对此病种的相关知识掌握的更好,同时让大家对新生儿黄疸的护理要点及疾病的观察要点进一步掌握,从而提高护理质量,提高患者的满意度。
汇报病例
病史汇报
姓名:朱友红之女
性别:女
年龄:7天
病例特点:发现皮肤黄染3天。患儿系孕2产2孕足月在我院产科剖宫产出生,出生一般情况可,于3天无明显诱因发现患儿皮肤黄染,未行特殊特殊处理,无发热,无抽搐,无呕吐,无咳嗽,无喘息,无腹泻等症状,今感患儿皮肤黄染进一步加重,遂来我科就诊,经皮测疸:18mg/dI,后以“新生儿高胆红素血症”收住院治疗。
既往史:患儿双亲体健,否认“乙肝、结核”病史,患儿母亲为O型血,余无特殊。
入院查体
T °C P122次/分 R42次/分发育正常,足月儿貌,神志清楚,精神反应欠佳,前囟平软,皮肤巩膜黄染明显,浅表淋巴结无肿大,颈软,咽不红,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,心音有力,律齐,未闻及明显杂音,腹平软,脐部残端已脱落,无渗液,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经反射未见异常,四肢肌张力可。
护理记录
2014-07-06 09:42 P122 R 42 患儿精神吃奶可,皮肤粘膜黄染明显。入院嘱专人看护,合理喂养,保持皮肤清洁。
2014-07-06 11:00 箱温31℃,遵医嘱置暖箱,戴眼罩,穿尿裤,行蓝光治疗。
2014-07-08 06:00 P128 R40 箱温30℃遵医嘱停蓝光治疗,为患儿取眼罩,患儿出暖箱。
护理记录
2014-07-08 12:30 患儿遵医嘱穿尿裤,戴眼罩,置暖箱行蓝光治疗,箱温为30℃。
2014-07-08 02:00 P126 R40患儿停止蓝光治疗。
2014-07-09 09:45患儿好转出院。
该患儿是因为黄疸症状加重来院诊治,那么什么是新生儿黄疸?
新生儿黄疸是新生儿常见的一种现象,既然黄疸跟体内胆红素浓度有关系,为什么新生儿会出现黄疸?
相关知识介绍
胆红素的运输
游离胆红素或
称(未结合胆红素)
血循环中↓+白蛋白
胆红素-白蛋白复合物(UCB-白蛋白)
或称(联结胆红素)
↓
肝血窦
↓肝细胞摄取
Disse间隙
↓+Y,Z蛋白
胆红素-载体蛋白Y/Z
光面内质网↓UDPGT
胆红素葡萄糖醛
酸酯结合胆红素(CB)
↓胆汁
肠道
联结的胆红素(USB-白蛋白)不溶于水,不能透过细胞膜及血脑屏障,不能从肾小球滤过
新生儿联结的胆红素量少
原因:
早产儿胎龄越小
↓
白蛋白含量越低
↓
联结胆红素的量越少
刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结
↓