西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.pdf

文档介绍：该【西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效 】是由【贾敬】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。甘肃医药2022年41卷第9期GansuMedicalJournal,2022,,
·803·
西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺
功能亢进的临床疗效
孙永胜许玉洁何忠飞
金昌市中西医结合医院,甘肃金昌737100
【摘要】目的:针对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,使用西那卡塞进行治疗,分析其治疗效果。方法:
选择2018年1月至2021年2月在我院接受治疗的80例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,口服盐酸西那卡塞片治疗,
治疗疗程为56天,观察治疗后患者全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙变化,比较患者治疗前与治疗后第17、28、56天患者的血清iPTH、
血钙、血磷、血钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)的变化状况以及临床症状的改善程度。结果:80例患者治疗56天后的血清iPTH降低至
(563±146)pg/mL,相较于治疗前的(1485±412)pg/mL,差异有统计学意义(P<);治疗56天后,与治疗前相比较,患者血磷、钙磷乘积
以及ALP均有显著的降低,差异有统计学意义(P<);同时,80例患者经过56天的治疗,临床症状有显著的改善,骨痛患者30例,
治疗后23例改善;四肢无力患者40例,治疗后27例改善;皮肤瘙痒患者50例,治疗后37例改善。结论:针对维持性血液透析合并继
发性甲状旁腺功能亢进患者,使用西那卡塞进行治疗,可以显著改善患者iPTH、血钙、血磷以及ALP的水平,同时有效缓解患者的临
床症状,帮助患者预后,提升患者的生存质量,值得临床推广使用。
【关键词】西那卡塞;维持性血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进
【中图分类号】;:A文章编号:1004-2725(2022)09-0803-03
甲状旁腺功能亢进属于持续性血液透析患者的并腺功能亢进患者,其中男性50例,女性30例,年龄
发症状之一,病发因素是由于患者长时间接受血液透45~55岁,平均年龄(±)岁,其中原发病慢性
析,使血液中的钙元素大量流失,血磷含量急速增高,肾小球肾炎患者50例,糖尿病肾病15例,高血压肾病
导致甲状旁腺激素分泌过多,诱发该疾病[1]。针对持8例,多囊肾7例。所有患者口服盐酸西那卡塞片治疗,
续性血液透析合并甲状旁腺功能亢进患者,可以使用观察治疗后患者全段甲状旁腺激素、血钙变化,根据血
有磷结合剂和钙敏感受体与维生素D受体激动剂进行钙调整西那卡塞剂量,治疗疗程为56天。
治疗[2]。,每
相结合,生成磷酸钙,帮助肠道吸收钙元素,达到提升周3次,每次4小时,同时口服盐酸西那卡塞25mg,每
磷抑制能力的作用[3]。因此,针对血钙较高的患者,不天的服用计量保持在25~75mg,14天后以患者的化验
可使用含钙的磷结合剂,如果患者血钙较低,即可使结果为依据,合理调整用药剂量,血钙>,每
用[4]。甲状旁腺功能亢进会严重损害患者身体的各个天增加盐酸西那卡塞25mg;~
器官与系统,极易导致患者出现肾性骨病、,不增加盐酸西那卡塞的剂量,增加服用钙
化等疾病[5]。因此,及时采取合理有效的临床治疗手剂;血钙<,停止服用西那卡塞,对患者实施
段对于持续性血液透析合并甲状旁腺功能亢进患者补钙,当血钙>,予以重新给药。治疗观察期
具有十分重要的意义[6]。西那卡塞属于二代钙离子受间,全部患者治疗前后的其他用药不变,其中包括:降
体激动剂,可以有效降低患者体内血清甲状旁腺激素、压药、铁剂与促红细胞生成素等。
血磷以及钙离子与血管钙化的程度[7]。因此,,比较患者治疗前
察维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者与治疗后第17、28、56天患者的血清iPTH、血钙、血
(SHPT)口服盐酸西那卡塞片的治疗效果,现报道如下。磷、血钙磷乘积、ALP的变化状况,以及临床病症的改
善程度。
1资料与方法

,计数资料用(%)表示,采用χ2检验,计量资料
我院接受治疗的80例维持性血液透析继发性甲状旁用(x±s)表示,采用t检验,P<
第一作者:孙永胜,男,副主任医师,从事肾病内科临床工作。学意义。
E-mail:******@
甘肃医药2022年41卷第9期GansuMedicalJournal,2022,,
·804·
于治疗前的(±)pg/mL,组间差异有统计
2结果
学意义(P<);治疗56天后,与治疗前相比较,患者
、钙磷乘积以及ALP均有统计学意义(P<)。见
天后的血清iPTH降低至(±)pg/mL,相较表1。
表1患者治疗前后临床指标变化(n=80)
时间血钙(mmol/L)血磷(mmol/L)钙磷乘积(mmol2/L2)iPTH(pg/mL)ALP(U/L)
±±±±±
±±±±±
±±±±±
±±±±±
注:相较于治疗前,aP<
,临床病一种钙敏感受体激动剂,可以帮助患者改善代谢紊乱的
症表现有显著的改善。骨痛患者30例,治疗后23例改钙磷,减少纤维细胞生长因子23的合成,减轻PTH的
善;四肢无力患者40例,治疗后27例改善;皮肤瘙痒抵抗作用,减轻甲状旁腺过度的合成与分泌PTH,以此
患者50例,治疗后37例改善。即可缓解患者的临床病症表现[16]。
针对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能
3讨论
亢进患者,使用西那卡塞进行治疗,可以显著改善患者
持续性血液透析合并甲状旁腺功能亢进的临床病iPTH、血钙、血磷以及ALP的水平,同时有效缓解患者
症表现为血磷升高、血钙下降、维生素D受体下降、钙的临床病症,控制患者各项指标,帮助患者预后,提升
敏感度受体下降。临床主要治疗药物是磷结合剂、维生患者的生存质量,值得临床推广使用。
[8]
素D受体激动剂和钙敏感受体激动剂。磷结合剂中参考文献
含钙,可以在肠道内与食物中的磷相结合,以此可以形
[1]HassaninIslamA,HassaneinHazem,ElmenshawyPillar,
成磷酸钙,对肠道内磷的吸收产生一定的吸收作用,
scoreandBodyMassIndexasnutritionalscreeningtoolsforhemodialysis
[9]
同时还可以促进肠道对钙的吸收。因此,如果患者有patients[J].ClinicalNutritionEspen,2021,4(42):403-406.
高钙倾向,不可使用含钙的磷结合剂。对于血钙含量偏[2]MartinsVítorSá,AdragãoTeresa,AguiarLeila,-
低的患者,可以使用盐酸西那卡塞进行治疗,同时联lyticsnackmodelcompensatethecatabolicimpactofhemodialysis?[J].
ClinicalNutritionESPEN,2021,4(42):292-298.
合钙剂来维持血钙含量[10]。甲状旁腺功能亢进会严重
[3]TanYan,GuYongzhe,ZhaoYichen,
损害患者身体的各个器官与系统,极易导致患者出现prognosisinindividualswithcomorbidERSDandICH:Aretrospec-
肾性骨病、软组织钙化等疾病[11]。因此,及时采取合理tivesingle-centerstudy[J].JournalofStrokeandCerebrovascular
有效的临床治疗手段对于持续性血液透析合并甲状旁Diseases,2021,30(5):14-15.
腺功能亢进患者而言,具有十分重要的现实意义[12]。[4]YangK,SharmaA,SaffarianMM,
basedonhemodialysisrequirementafterhearttransplantation[J].
盐酸西那卡塞属于二代钙敏感受体激动剂,主要
JournalofHeartandLungTransplantation,2021,40(4):S253.
的作用发挥针对甲状旁腺主细胞表面钙敏感受体,以[5]YoshizawaTomohiro,KamijoYoshito,HanazawaTomoki,-
此强化受体对细胞外钙离子浓度的敏感程度,降低慢onforinitiatinghemodialysisbasedonserumcaffeineconcentrationin
性肾病患者增生的甲状旁腺mRNA和蛋白质水平,起treatingseverecaffeinepoisoning[J].AmericanJournalofEmergency
Medicine,2021,8(46):70-73.
到抑制PTH合成的效果,实现降低患者血钙的目的[13]。
[6]DimitraBacharaki,EvangeliaChrysanthopoulou,SotiriaGrigoropoulou,et
本研究结果显示,80例患者治疗56天后的血清iPTH,-
患者血磷、钙磷乘积以及ALP均有显著的降低,同时,thehemodialysis’sbetteroutcomeparadox:Twocasereports[J].World
临床病症表现有显著的改善。研究结果显示,西那卡塞JournalofNephrology,2021,10(2):21-28.
可以在降低血钙与学磷的同时,改善患者钙磷代谢紊乱[7]GeelhoedWouterJan,BoonekampMichael,vandeStadtHuybertJF,
-of-principlestudyofthedesignandoptimizationofanovel
的情况,降低患者PTH水平[14]。同时,有效缓解患者骨
fluiddrivenautomatedretractingneedlesystem[J].JMedDevices,2021,
痛、四肢无力与皮肤瘙痒的临床病症表现,有效提高患6(26):60-63.
者的生命质量,与文献报道一致[15]。由于西那卡塞属于[8]徐彩棉,夏国宏,李轶洁,
甘肃医药2022年41卷第9期GansuMedicalJournal,2022,,
·805·
持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观[13]曾莉,何敬东,李会娟,
察[J].临床误诊误治,2021,34(2):19-[J].解放军医药杂
[9]徐骏,王笑薇,刘旻,、骨化三醇对血液透志,2019,31(12):60-63.
析伴继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效[J].实用医学杂志,2021,[14]唐利,张家丽,
37(1):82-86.
血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察[J].
[10]
当代医学,2019,25(32):20-23.
性甲状旁腺亢进患者的临床疗效观察[J].临床医学工程,2020,27
[15]梁翔,
(10):1371-1372.
合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察[J].中国医学创新,
[11]王立娟,王军升,
2019,16(15):51-55.
透析SHPT患者FGF-23、血管钙化的影响[J].中南医学科学杂志,
2020,48(4):374-377.[16]王益新,郭民,刘文倩,
[12]于茜,朱晗玉,龙玲玲,[J].潍坊医学院学报,
疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察[J].2018,40(4):259-261.
中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(7):678-682.(本文编辑:马佰菁)
(上接第789页)
[2]林艳苹,张强,陆彦霓,-2014年肺癌流
平与血流速度、细胞膜通透性相关;Ve水平与血管外
细胞外间隙大小相关,在肿瘤恶性程度比较高时,细胞行病学特征变化趋势分析[J].中国肺癌杂志,2020,23(3):16-23.
[3]张玉洁,孙怡琳,朱苹,-3,P53,Ki-67的
活跃程度增加,血管外细胞外间质空间减小,因此出现
表达及临床意义[J].贵州医药,2020,44(1).:6-9,16.
trans
K、Ve水平下降表现,而在Q5、Q10水平比较中三种[4]白琛,唐芳,张志,
病理类型肺癌患者出现明显差异性,考虑可能与此百应用价值[J].现代生物医学进展,2019,19(17):152-156.
分位数所描述的病灶内像素点灰度值可更好地反映出[5]王玮,许林,向明,-MRI和ADC直方图鉴别乳腺良恶性病
组织微观生理结构;而肿瘤增殖速度加快,其水分子运变的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(4):81-84.
[6]范银星,柴荣,赵家义,-67与PD-L1表达
动状态更复杂,因此会出现ADC水平下降、Ki-67表
的相关性及其对患者预后的影响[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2019,
达升高表现[10]。
26(5):57-64.
综上,DCE-MRI功能定量直方图参数、ADC水平[7]阎辉,杨永雁,宋琨,
及Ki-67水平存在一定相关性,可将DCE-MRI功能临床分期中联合诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18
定量直方图参数、ADC水平用于肺癌细胞增殖程度分(4):43-46.
析;而本次发现,小细胞肺癌均质性水平最高,腺癌Q5、[8]王菲菲,
中心型肺癌中的应用[J].中国医疗设备,2019,34(5):85-88.
Q10水平最高,提示三种病理类型肺癌中,鳞癌恶性程
[9]王丹丹,卢增新,赵丽,-MRIDWI在评价晚期肺癌同步放
度相对更高,需尽早治疗。化疗疗效中的应用[J].医学影像学杂志,2019,29(3):390-393.
参考文献[10]黄亚男,赵振华,毛海佳,
方图参数、表观扩散系数与Ki-67相关性分析[J].中华医学杂志,
[1]高冬青,[J].中华肿瘤防治杂志,2019,99(21):1645-1650.
2019,26(21):85-90.(本文编辑:马佰菁)