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93020223446 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
血清神经元特异性烯醇化酶蛋白脑红蛋白对
、S100β、
早产儿脑白质损伤的诊断价值
李晓菲
【摘要】目的研究血清神经元特异性烯醇化酶(,)、钙结合蛋白(蛋
neuronspecificenolaseNSES100βS100β
白)、脑红蛋白对早产儿脑白质损伤的临床诊断价值。方法收集年月至年月入住的早产儿例,
20161220191260
根据颅脑超或影像学检查结果,将例早产儿分为脑损伤组(n)及非脑损伤组(n)。采用化学发光法测
B60=29=31
定血清和蛋白值,采用法动态检测脑红蛋白值,分析其临床意义。结果脑损伤组的血清
NESS100βELISA S100β
蛋白、及水平均明显高于对照组(P)。血清、蛋白、脑红蛋白值与脑损伤呈线性正相关(r
NSENGβ<
值分别为、、,P)。三种指标联合检测灵敏度、特异度均高于单项检测。结论对血清、
< NSE
蛋白、脑红蛋白值的测定,对早产儿脑损伤的临床诊断效果较为突出。
S100β
【关键词】早产儿;脑白质损伤;血清神经元特异性烯醇化酶;蛋白;脑红蛋白;早期诊断
S100β
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
R722 A 1002-7386202206-0930-03
Diagnosticvalueofserumneuronspecificenolase,SBproteinandneuroglobininprematureinfantswithwhite
100
,LiuzhouCentralHospital,Guangxi,Liuzhou,China
545007
【Abstract】Objective(),
ToinvestigatetheclinicaldiagnosticvalueofserumneuronspecificenolaseNSES100
Methods
calciumbindingproteinβandneuroglobininprematureinfantswithwhitematterinjury. Atotalof60premature
,
infantswhowereadmittedtoourdepartmentfromDecember2016toDecember2019wereenrolledinthestudywhowere
()
dividedintobraininjurygroupandnonbraininjurygroupcontrolgroupaccordingtotheresultsofheadB-ultrasoundor
,

Results,
neuroglobinlevelsweredetectedbyELISA. TheserumlevelsofS100βproteinNSEandNgβinbraininjurygroup
(P),
weresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup<
(P)
neuroglobinwerepositivelycorrelatedwithbraininjury<
Conclusion
detectionofthethreeindexeswerehigherthanthosebysimpleindexdetection. Thedetectionoftheserumlevels
,
ofNSES100βproteinandneuroglobinisofgreatsignificanceinclinicaldiagnosisofbraininjuryinpreterminfants.
【Keywords】;;;;;
prematureinfantwhitematterinjuryserumneuronspecificenolaseS100βproteinneuroglobin
earlydiagnosis
在近年来对我国女性孕产情况的调查中发现在而通过对血清神经元特异性烯醇化酶钙
,(NSE)、S100
分娩总数中早产例数占左右[1]早产儿的身体结合蛋白蛋白脑红蛋白值的检测可以明
,15%。β(S100β)、,
素质对比正常的新生儿更差特别是在颅脑的发育方确早产儿的脑损伤情况对早产儿的身体不会造成伤
,,
面早产儿更容易出现的脑损伤给早产儿的健康成长害[6,7]为此现对血清蛋白脑红蛋白对
,,。NSE、S100β、
以及生命安全带来了严重的负面影响[2]因此针对早产儿脑白质损伤的临床诊断价值进行分析为对早
。,,
早产儿脑损伤问题专科医生需要积极研究如何减少产儿的早期脑损伤的诊断提供切实依据
,。
脑损伤给早产儿造成的智力发育等方面的障碍问题资料与方法
,1
提升早产儿生存率以及未来的生活质量[3,4]当前的一般资料收集年月至年月
。 201612201912
研究阶段对新生儿的脑损伤进行诊断排查主要的诊入住我科室的早产儿例作为本次研究对象在出
,,60,。
断方式包括颅脑超和等和检查生对所有早产儿进行颅脑超或影像学检查
B、CTMRI。CTMRI72hB。
方式劣势在于辐射量较大对儿童身体造成伤害使颅脑超或影像学检查结果反映出现了颅内出血局
,,。B、
用颅脑超或影像学检查观察范围的受限较大[5]限性缺血缺氧弥漫性脑水肿可诊断为脑损伤根据
B,。、,。
颅脑超或影像学检查结果将例早产儿分为脑损
项目来源广西壮族自治区卫生和计划委员会自筹经费科研编B,60
:(伤组n及非脑损伤组n脑损伤组中男
号
:Z20170028)(=29)(=31)。,
作者单位广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院新生例女例孕周周平均孕周
万方数据:545007 18,11;34~29,(±
儿科周非脑损伤组中其中男例女例孕周
)。,17,14;
河北医药年月第卷第期
20223446 HebeiMedicalJournal,2022,
表种指标单独与联合诊断早产儿脑损伤的效能比较
周平均孕周周组早产儿2 3%
36~28,(±)。2组别灵敏度特异度
的性别比孕周等一般资料比较差异无统计学意义
、

(>)。脑红蛋白

脑红蛋白
纳入标准新生儿的胎龄均在周NSE+S100β+
:①28~37;②表、和脑红蛋白与脑损伤程度的相关性分析
所有产妇知晓本次研究的方法目的签署了知情同意3 NSES100β
脑损伤程度
、,组别
书本次研究经伦理委员会批准r值P值
;③。
NSE <
排除标准母亲患严重心血管疾病的早产蛋白
:①<
儿母亲有肝肾功能障碍的早产儿排除机械性损脑红蛋白
;②;③<
伤以及胎位异常的早产儿讨论
。3
检验方法在现代神经影像学发育生物学不断发展的过程
、
标本采集在早产儿出生后抽取静脉血中研究者对于早产儿脑损伤的相关研究取得了越来
:24h,,
放置于带促凝的无菌管中静置血越多的进展在对早产儿脑损伤的病因病理及发病机
3~5ml,,30min。,、
液凝固后对血液样本进行离心离心半径时制研究中有了更深入的认识[8]早产是造成新生儿
,(10cm,,。
长为速率为取得到的上清液死亡的最重要因素之一早产儿的脑结构其他功能发
10min,3000r/min)。,,
置于环境下冰冻保存在抽血过程中严格按育情况欠佳且容易缺氧缺血感染出现严重的功能
-20℃。,,、,
照无菌规范操作结构受损身体发育会进一步出现偏差[9]最终早
。,。,
检测方法采用电化学发光仪罗氏对产儿的认知运动将出现明显的障碍在临床医学发
:(E601),、。
血清蛋白进行测定采用酶联免疫法检展过程中针对早产儿脑损伤的检查主要是采用影像
NSE、S100β。,,
测脑红蛋白值学检查的方式通过对振幅的观察并整合脑电图结
。,,
观察指标对组血清蛋白脑果可以起到对新生儿早期的脑损伤进行诊断[10]颅
(1)2NSE、S100β、,。
红蛋白值进行测定观察血清蛋白脑超检查在诊断早产儿的脑白质损伤中具有操
。(2)NSE、S100β、B,,
脑红蛋白值对脑损伤的诊断效果包括灵敏度与特异作简便经济支出较低辐射低的优势特别是后来发
,、、。
度观察血清蛋白脑红蛋白值与脑展出的床旁颅脑超检查能够直接反映出患儿脑白
。(3)NSE、S100β、B,
损伤程度的相关性质损伤情况的动态图像提升了脑白质损伤检测的有
。,
统计学分析应用统计软件计量资效性但是动态监测后需要更高操作技术更高读片
,。、
料以x±s表示采用t检验相关性采用线性能力的医生来完成可能不利于该检测技术的临床推
■,,Logistic,
回归结P为有统计学意义广应用此外该检测方式要想取得较为精准的结果
,<。。,
结果需要透过患儿的囟门操作如果患儿囟门的面积较小
2 ,,
组血清蛋白水平和脑红蛋白比较则会给检查带来一定的不便受到视野盲区的影响
2NSE、S100β。,
脑损伤组的血清值蛋白水平和脑红蛋检测容易出现漏诊问题
NSE、S100β。
白值明显高于非脑损伤组P见表另外还有颅脑核磁共振检查能够有效可定性和
(<)。1。 ,
表组血清、蛋白水平和脑红蛋白水平比较定量地评价脑白质的髓鞘化还可用于脑功能和代谢
1 2NSES100β
x±s,
■的评价对微小性非囊性脑白质损伤的评价明显优于
蛋白脑红蛋白。
组别NSES100β超声学方法目前临床将颅脑核磁共振检查作为脑损
(μg/L)(ng/L)(pg/ml),
非脑损伤组n
(=31)±±±
脑损伤组n。
(=29) ±±±
t值
,
P值的程度并不是一成不变的病程逐渐加深颅脑核磁
。,
种指标单独与联合诊断早产儿脑损伤的效能共振检查结果的精准性将受到严重不良影响容易出
3,
比较种指标联合对早产儿脑损伤的诊断效能高于现假阴性的问题振幅整合脑电图在检测新
3。(aEEG)
三种指标的单项诊断效能见表生儿脑损伤中具有操作方便可在床旁操作结果容易
。2。、、
种指标与早产儿脑白质损伤的相关性血清读取等优势该检测技术在国外临床检测中已得到初
3 。
和脑红蛋白测定值与早产儿的脑损伤程步应用但国内对其研究内容较少应用范围也不够
NSE、S100万方数据β,,
度呈正相关P见表广有研究发现对患儿采用振幅整合脑电图的检测方
(<)。3。。
河北医药年月第卷第期
93220223446 HebeiMedicalJournal,2022,
式诊断脑白质损伤检测过程受到大功率电源和其他的早期诊断和损伤程度的判断中蛋白可以成
,,S100β
电器设备的干扰较大对处于重症监护病房的患儿而为诊断的特异指标之一
。。
言周围监护仪及呼吸机等设备众多振幅整合脑电图脑红蛋白对氧具有高度的亲和性与肌红蛋白血
,, ,、
检测的有效性无法得到保障由上述内容可以发现红蛋白均属于携氧球蛋白主要在脑组织中表达可特
。,,,
传统的对新生儿脑白质损伤的检查方式受到一定外在异性向脑组织供氧脑红蛋白将参与到中枢系统的氧
。
条件的限制并不适用于所有情况下的早产儿脑损伤传输过程中当脑处于缺氧缺血状态时脑红蛋白表达
,,,
诊断增加对脑缺血缺氧具有重要的保护作用[13]在脑
。,、。
而采取血生化检查的方式可以明确得出可以反供血供氧正常的情况下脑红蛋白在脑脊液和血清中
,、,
眏脑损伤程度的生化指标起到辅助检查的作用的含量较低在姚妹[14]的研究中发现当脑组织受损
,。。,
和蛋白脑红蛋白是目前常用的脑损伤生时血脑脊液屏障的通透性得到增加大分子蛋白泄
NSES100、,,
化标志物重点检测这三项指标对于早产儿早期脑损露脑红蛋白在脑脊液血清中的含量增高本研究也
。,、。
伤的发现和干预具有突出效果有利于提升早产儿的说明其水平升高可以反应脑损伤的水平本次研究
,。
生存率以及未来的生活质量但上述的三项标志物的中脑损伤组的血清蛋白及水平均
。,S100β、NSENGβ,
特异性不高脑梗死脑膜炎多发性硬化颅内出血等明显高于对照组P血清蛋白
,、、、(<)。NSE、S100β、
其他神经系统疾病通过各自不同的发病机制都可能脑红蛋白值与脑损伤呈线性正相关综上所述血清
,。,
导致这三种标志物的升高另外这三项标志物在检蛋白脑红蛋白值的测定可以判断神经
。,NSE、S100β、,
测方法标准值的设定血液浓度会在病程变化的过细胞是否损伤评定神经细胞的受损程度可以对于
、、,。
程采血时间的变化等方面受到的影响仍需要进一步诊断早产儿脑白质损伤具有较高的临床应用价值
、,。
研究明确参考文献
。赵娟张丙宏不同剂量重组人促红细胞生成素对早产儿脑损伤的
血清主要存在于大脑神经元及神经内分泌1 ,.
NSE作用研究医学研究杂志
.,2018,47:107-111.
细胞中其在大脑神经元神经内分泌细胞中的含量潘育林对早产儿脑损伤防治作用前瞻性随机对照分析浙江
。、,2 .EPO.
临床医学
是它在神经内皮来源细胞非神经组织细胞中含量的,2016,18:1474-1475.
、陈光福李辉桃黄进洁等早产儿血清促红细胞生成素水平与脑
3 ,,,.
上百倍之多血清是相关研究领域公认的仅存损伤的关系中国当代儿科杂志
。NSE.,2016,18:947-952.
在于神经元内及神经元分泌细胞胞质中的一种酸性可唐娟综述陈珊周伟审校早产儿脑损伤的相关生物学标志
4 (),,().
物国际儿科学杂志
溶性蛋白可以作为检测神经元受损的一项敏感标记.,2016,43:234-238.
,黄斌李志光闫玉琴等早产儿贫血防治进展中国妇幼保健
物血清在早产儿出现脑部缺氧症状时会从胞5 ,,,..,
2019,34:5801-5803.
。NSE,高玉春曹玲薛勇缺氧缺血性脑病早产儿血清蛋白与病情严
质中进入脑脊液再通过血脑屏障进入人体血液循环6 ,,.Tau
,重程度和预后的关系中国急救复苏与灾害医学杂志
中由此可以通过测定血液中的含量来有效判.,2020,15:
,NSE,164-167.
高洁吴丽群陈游沓等血清神经元特异性烯醇化酶蛋
断早产儿的脑内神经元是否出现损伤或坏死及坏死的7 ,,,.、S100β
白肌酸激酶和羧丁酸脱氢酶水平对宫内感染早产儿脑损伤的早期
程度如何本研究中对组血清进行测定发、
诊断价值中国基层医药
。,2NSE,.,2019,26:2848-2851.
现脑损伤组的血清值明显高于非脑损伤组P李燕张金玲安文茜等宫内感染产妇血清及羊水
8 ,,,.MMP-2、MMP-9
NSE(<含量与新生儿脑损伤的相关性分析中国医师杂志
在孙凤杰等[11]研究中发现在脑细胞受损时.,2020,22:
)。,,574-576.
血清含量与脑损伤程度呈正相关与本研究结果王晓宇王成秀陈聪胎儿炎性反应综合征新生儿脐血
NSE,9 ,,.NSE、S100β
一致早产新生儿的血清水平高于足月新生儿水平对脑损伤早期筛查的预测价值检验医学与临床
,NSE,.,2020,17:
2284-2288.
脑损伤新生儿的血清水平高于健康新生儿刘丽朱玉李婷等脑白质损伤早期早产儿血清及的变
NSE。10 ,,,.IL-6NSE
蛋白是一种酸性钙蛋白在神经胶质细胞化及其临床意义中国妇幼保健
.,2019,34:1550-1553.
S100β,、孙凤杰李娟邓长柏等血浆在晚期早产儿胆红
星形细胞少突胶质细胞等中蛋白作为高浓度11 ,,,.S100β、Tau、NSE
素神经损害中的预测价值西南医科大学学报
、,S100β.,2019,42:27-30.
钙结合蛋白而存在具有两面性在浓度较低李宏颖齐玥莹早产儿高血症与脑损伤及其预后相关性的研
12 ,.TSH
。S100β,究临床医药文献电子杂志
的情况下蛋白对人体的营养功能较高当.,2019,6:57.
,S100β。
蛋白的浓度升至较高水平时则对人体会造成13 MattosJD,CamposMO,RochaMP,
S100β,metabolismduringisocapnichyperoxia:theroleofreactiveoxygen
,2019,597:741-755.
。S100β姚妹早产儿脑损伤生物标志物的研究进展中国当代儿科杂志
蛋白水平明显高于非脑损伤组P在李宏颖14 ..,
(<)。2019,21:1138-1143.
等[12]研究中发现出现脑损伤的早产儿其蛋白收稿日期
,S100β(:2021-09-15)
明显高于万方数据非脑损伤的早产儿表明在对新生儿脑损伤
。