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124820224448 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
邢台地区乳腺癌发病的影响因素分析
陈清卫刘蕾江哲梁丽蕊杜武臣段振宁李春萌孔祥顺魏双平王长虹
【摘要】目的探索邢台地区乳腺癌发病的影响因素,为降低乳腺癌的发病率提供依据。方法选取年
20196
月至年月首次确诊的乳腺癌患者例为观察组,同期体检中心体检的女性,按照匹配选入对照组
202062101∶1210
例,调查组人群的一般情况、月经和生育史、既往史、个人史、家族史及饮食情况,分析影响乳腺癌发病的因素。结果
2
影响乳腺癌发生的因素有超重(,:)、肥胖(,:)、月
OR=%~=%~
经初潮年龄(,:)、有生育者首次足月产年龄(,:)、母
OR=%~=%~
乳喂养(,:)、乳腺癌家族史(,:)、偶尔食用油炸食品
OR=%~=%~
(,:)和从不食用油炸食品(,:)、从不食用腌制食品
OR=%~=%~
(,:)。结论超重和肥胖、有生育者首次足月产年龄越大、有乳腺癌家族史是乳腺癌
OR=%~
的危险因素;月经初潮年龄大、有母乳喂养、偶尔和从不食用油炸食品、从不食用腌制食品是乳腺癌的保护因素。
【关键词】邢台地区;乳腺肿瘤;影响因素
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202208-1248-04
TheinfluencingfactorsofpathogenesisofofbreastcancerinXingtaiareaCHENQingwei,LIULei,JIANGZhe,etal.
DepartmentofBreastSurgery,NingjinCountyHospital,Hebei,Ningjin,China
055550
【Abstract】Objective,
ToinvestigatetheinfluencingfactorsofpathogenesisofofbreastcancerinXingtaiareasoas
Methods
toprovidebasisforreducingtheincidenceofbreastcancerinXingtaiarea. Atotalof210patientswithbreast
,,
cancerwhoweretreatedinourhospitalwereenrolledasobservationgroupatthesametimetheother210subjectswho
,,
,,
historyofpastillnesspersonalhistoryfamilyhistoryanddietarystatuswereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.
Results
Moreovertheinfluencingfactorsonthepathogenesisofbreastcancerwereanalyzed. Theinfluencingfactorsonthe
,(,;),(,
pathogenesisofbreastcancerwereoverweightobesityOR=%~=
;),(,;),(,
95%~=%~=%
;),(,;),
~=%~
(,;),,(,;
OR=%~=%~
)Conclusion,
. Theoverweightandobesitytheolderwomenwithfirsttermbirthandhavingfamilyhistoryofbreast
,,,,
cancerareriskfactorsofbreastcancerhowevertheolderageatmenarchebreastfeedingoccasionalandnevereatingfried
,
foodsnevereatingpreservedfoodsareprotectivefactorsofbreastcancer.
【Keywords】;;
Xingtaiareabreastcancerinfluencingfactors
乳腺癌占全球女性恶性肿瘤发病和死亡之首发素及早进行干预非常必要本研究对邢台地区乳腺
,,。
达国家和地区乳腺癌发病率明显高于不发达国家[1]癌的影响因素进行调查为乳腺癌防治提供依据
;,。
我国乳腺癌发病情况处于世界范围内的中等偏下水对象与方法
1
平但发病人数占全球第二位仅次于美国[2,3]有研调查对象
,,。
究显示年我国女性乳腺癌发病和死亡分别位居观察组对象来自年月至年月
:2019620206
我国女性恶性肿瘤发病和死亡的第一位和第五位[4]在河北省宁晋县医院和邢台市人民医院门诊或住院的
,
是危害我国女性健康的主要恶性肿瘤采用干预措施后首次确诊的乳腺癌患者纳入标准参照中国抗
。:(1)《
乳腺癌发病率明显下降[5]因此寻找乳腺癌的影响因癌协会乳腺癌诊治指南与规范标准[6]首次
,(2019)》,
确诊为乳腺癌患者女性年龄岁自愿
;(2),≥20,(3)
加入本次研究并签署知情同意书排除标准精
项目来源邢台市科学技术研究与发展计划项目编号,。:(1)
:(:神障碍患者不能自己用语言表达患者合并
2020ZC234);(2);(3)
作者单位河北省宁晋县医院乳腺外科陈清卫刘蕾江其他肿瘤的患者共纳入例乳腺癌患者
:055550 (、、。210。
哲梁丽蕊杜武臣段振宁李春萌河北省邢台市人民医院乳腺外科对照组来自同期体检中心体检的女性按照
、、、、); :,
孔祥顺邢台医学高等专科学校流行病学教研室魏双平王长虹匹配年龄岁纳入标准检查为非肿瘤患
();万方数据(、)
通讯作者王长虹1∶1,±2。:(1)
:,E-mail:******@
河北医药年月第卷第期
20224448 HebeiMedicalJournal,2022,
者自愿参加并签署知情同意书排除标准表组一般情况比较n例
;(2)。:(1)1 2=210,(%)
一般项目观察组对照组值P值
有精神障碍的患者不能自己用语言表达的患者 χ2
;(2)。职业
方法调查人员经过专门培训对被调查者进行农民
, 93()80()
工人
面对面的问卷调查规范的进行指导填写如有遗漏电 18()22()
,,教师
6()8()
话补充经过专家统一研究参照大量文献结合当地公务员
。,, 11()14()
公司职员
情况制定调查表经过预调查适当调整问卷内部一 8()7()
,,,家庭主妇
38()36()
致性信度为结构效度最大方差正医务人员
Chronbach’, 5()3()
离退休人员
交旋转因子分析累计贡献率达表明调查问 23()35()
,%,个体经商
6()4()
卷的信度和效度较好调查表内容包括一般情其他
。:(1) 2()1()
文化程度
:、、、、、小学及以下
82()61()
经济水平等月经和生育史月经情况生中学
(BMI)、;(2)(、 94()91()
大专及以上
育情况哺乳情况等既往史慢性病史乳腺良性肿 34()58()
、)、(、婚姻状况
瘤史口服避孕药情况等个人史吸烟饮酒史睡眠已婚
、)、(、 182()190()
未婚未婚离婚丧偶
情况体力活动情况等家族史有无乳腺癌家族史 (、、)28()20()
、)、(,居住地
有无其他癌症家族史等饮食情况油炸食品肉农村
);(3)(、 99()122()
城市
制品豆制品粗杂粮甜品腌制食品奶制品蔬菜 111()88()
、、、、、、、体重指数
(kg/m2)<
水果等正常或消瘦
)。 (<24)118()157()
超重
统计学分析应用统计软件计量资 (~)79()42()
,肥胖
(~)13()11()
料以xs表示采用t检验计数资料采用2检验多经济水平
■±,,χ,
差
因素分析采用二分类回归分析P为 32()27()
Logistics,<
92()124()
差异有统计学意义较好
。 86()59()
结果表组月经和生育史比较n例
2 2 2=210,(%)
组一般情况比较观察组和对照组的文化程月经和生育史观察组对照组t值P值
(χ2)
2 初潮年龄岁xs
度2P居住地2P(,■±)±±<
月经是否规律
(χ=,<)、(χ=,<
体重指数2P经济水平否
186()173()
)、(χ=,<)、是
2P比较差异有统计学意义观察 24()37()
经期时间xs
(χ=,<);(d,■±)±±
组和对照组的职业2P和婚姻状况月经间隔时间xs
(d,■±)±±
(χ=,>)绝经情况
已绝经
(χ=,>)。 89()113()
表未绝经
121()97()
1。已绝经的绝经岁xs
组月经和生育史组间月经初潮年龄t(,■±)±±
有无生育
2 2(=<
P绝经情况P已绝无
47()16()
,<)、(=,<)、有
经的绝经年龄tP有无生育2 163()194()
有生育首次足月产年龄岁xs
(=,<)、(χ=(,■±)±±
P有生育首次足月产年龄t足月产次数次
()±±<
,<)、(=,流产次数次
P足月产次数次tP流()±±<
有无母乳喂养
<)、()(=,<)、
产次数次tP有无母乳喂养无
34()15()
()(=,<)、有
2P比较差异有统计学意义组间 176()195()
(χ=,<);2
月经是否规律2P经期时间tP口服避孕药2P吸烟
(χ=,>)、(=>)、(χ=,>)、
P和月经间隔时间tP2P饮酒2P
,>)(=,>(χ=,>)、(χ=,>)、
比较差异无统计学意义见表睡眠时间2P体力活动2
)。2。(χ=,>)、(χ=
组既往史个人史和家族史比较观察组和对P比较差异无统计学意义见表
2、 ,>)。3。
照组的有无乳腺良性肿瘤史2P组饮食情况比较观察组和对照组的油炸食
(χ=,<) 2
和有无乳腺癌家族史2P比较差异品2P豆制品2P
(χ=,<)(χ=,<)、(χ=,<
有统计学意义观察组和对照组的慢性疾病史2腌制食品2P蔬菜2
万方数据;(χ=)、(χ=,<)、(χ=
P有无其他癌症家族史2P水果2P比较差
,>)、(χ=,,<)、(χ=,<)
河北医药年月第卷第期
125020224448 HebeiMedicalJournal,2022,
表组既往史、个人史和家族史比较表组饮食情况比较n例
3 24 2=210,(%)
n例
=210,(%)饮食情况观察组对照组2值P值
χ
既往史个人史和家族史观察组对照组2值P值油炸食品
、
慢性疾病史经常食用
★66()38()
无偶尔食用
123()109() 99()116()
有从不食用
87()101() 45()56()
有无乳腺良性肿瘤史肉制品
<
无经常食用
149()192() 135()119()
有偶尔食用
61()18() 63()68()
有无乳腺癌家族史从不食用
12()23()
无豆制品
198()206()
有经常食用
12()4() 42()67()
有无其他癌症家族史偶尔食用
137()117()
无从不食用
187()195() 31()26()
有粗杂粮
23()15()
口服避孕药经常食用
48()55()
几乎不偶尔食用
184()179() 76()82()
偶尔从不食用
26()31() 86()73()
吸烟甜品
无经常食用
4()8() 97()88()
有偶尔食用
206()202() 100()103()
饮酒从不食用
13()19()
无腌制食品
152()141()
有经常食用
58()69() 124()96()
睡眠时间偶尔食用
(h) 51()85()
从不食用
<612()8() 35()29()
奶制品
6~164()181()
经常食用
9~34()21() 53()64()
体力活动偶尔食用
(h) 142()134()
从不食用
<()69() 15()12()
蔬菜
~118()115()
经常食用
2~34()26() 136()159()
偶尔食用
异有统计学意义观察组和对照组的肉制品2 74()51()
从不食用
;(χ= 00
P粗杂粮2P甜品水果
,>)、(χ=,>)、经常食用
2P奶制品2P 96()128()
偶尔食用
(χ=,>)、(χ=,>) 114()82()
比较差异无统计学意义见表从不食用
。4。 00
乳腺癌发病多因素分析乳腺癌发病的多因素注经常食用指次
:★≥3/
分析以是否为乳腺癌为因变量一般情况月经和生育史油炸食品豆制品腌制食品蔬菜水果为自变
,、、、、、、)
史既往史个人史家族史及饮食情况组比较有统量进行回归分析有统计学意义的变量及变
、、、2,logistics,
计学意义的变量文化程度居住地体质指数经济量赋值对照见表体重指数超重和肥胖有生育
(、、、5。()、
水平月经初潮年龄绝经情况已绝经的绝经年龄有首次足月产年龄大有乳腺癌家族史是乳腺癌的危险
、、、、、
无生育有生育首次足月产年龄足月产次数流产次因素月经初潮年龄大有母乳喂养偶尔和从不吃油
、、、;、、
数有无母乳喂养乳腺良性肿瘤史有无乳腺癌家族炸食品从不吃腌制食品是乳腺癌的保护因素见表
、、、、。5。
表乳腺癌发病的多因素回归分析
5 Logistics
自变量赋值对照值值P值值
βSEWaldχ2OR95%CI
体重指数
(kg/m2)---<--
超重正常或消瘦
(~)~
肥胖正常或消瘦
(~)~
月经初潮年龄
--~
有生育首次足月产年龄
~
有母乳喂养无
-~
有乳腺癌家族史无
~
油炸食品
---<--
偶尔食用经常食用
-<~
从不食用经常食用
-<~
腌制食品
---<--
偶尔食用经常食用
-~
从不食用经常食用
万方数据-<~
河北医药年月第卷第期
20224448 HebeiMedicalJournal,2022,
讨论因素等有密切联系[15,16]本研究根据当地居民特点
3 ,,
本研究数据发现超重和肥胖有生育者首次足月从一般情况个人史生育史既往史家族史饮食情
、、、、、、
产年龄越大有乳腺癌家族史是乳腺癌的危险因素月况等多维度进行调查综合分析影响乳腺癌发病的因
、;,
经初潮年龄大有母乳喂养偶尔和从不食用油炸食素与一些研究结果[17-20]相似但是更为全面的反应
、、,,
品从不食用腌制食品是乳腺癌的保护因素超重和了乳腺癌发病的相关因素为该地乳腺癌的防治提高
、。,
肥胖患者乳腺癌发生率是正常人的和倍了可靠和有力的证据
,。
周敏等[7]的研究也证实了高是乳腺癌的危险因本研究采用病例对照研究对年龄进行同等匹配
BMI ,,
素首次足月产年龄越大会增加患乳腺癌风险可能与因此消除了年龄对结果的影响未能考虑年龄对乳腺
;,,
孕期激素水平变化较大使乳腺组织分化增多有利于癌的影响研究因素多为宏观调查得到缺少化验检查
,,;,
损伤的修复使乳腺组织突变减少首次妊娠晚指标的具体影响分析这是我们下一步准备调查分析
DNA,,,,
则不能较早对乳腺进行保护有关有乳腺癌家族史是的内容
;。
乳腺癌的危险因素乳腺癌常表现为家族聚集现象目参考文献
,,
前已经证实乳腺癌的发生与易感基因有关联具有遗1 FerlayJ,SoerjomataramI,DikshitR,
,
传倾向[8]mortalityworldwide:Sources,methodsandmajorpatternsinGLOBOCAN
。,2015,36:359-386.
本研究显示月经初潮年龄大是乳腺癌的保护因师金梁迪李道娟等全球女性乳腺癌流行情况研究中国肿瘤
2 ,,,..,
素目前已经明确雌激素水平的升高增加乳腺癌的风2017,26:683-690.
。3 ChenW,ZhengR,BaadePD,,
险[9]初潮年龄早和绝经年龄晚的人群暴露在雌激
CancerJClin,2016,66:115-132.
,,李贺郑荣寿张思维等年中国女性乳腺癌发病与死亡分析
素环境中时间长容易患乳腺癌[10,11]初潮年龄大则4 ,,,.2014.
,,,中华肿瘤杂志
雌激素暴露环境时间短因此是保护因素本研究绝经,2018,40:166-171.
,;5 MokdadAH,Dwyer-LindgrenL,FitzmauriceC,
年龄对乳腺癌的影响无统计学意义可能由于研究中
,ofdisparitiesincancermortalityamongUScounties,1980-,
2017,317:388-406.
近人群未绝经导致的偏差研究再次验证了母乳中国抗癌协会乳腺癌专业委员会中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与
1/2;6 .
规范中国癌症杂志
喂养有利于降低乳腺癌的发生[12]偶尔和从不食用油(2019).,2019,29:609-679.
;周敏李芹吴虹仪等与中国女性三阴型乳腺癌发病风险的
炸食品是乳腺癌的保护因素可能由于高温油炸食品7 ,,,.BMI
分析现代预防医学
,.,2016,43:2930-2933.
中有潜在的致癌物丙烯酰***从而使乳腺癌的发生率付莉王振宇薛婷等乳腺癌相关遗传因素研究进展国际遗传学
8 ,,,..
,杂志
升高杨晓丹等[13]研究也证实食用油炸食品是乳腺癌,2018,41:524-529.
,
的危险因素本研究表明从不食用腌制食品是乳腺癌9 WarnerM,,cholesterolmetabolism,andbreast
,2014,370:572-573.
;瞿蕾唐文静吴佳皓乳腺癌患者发病的影响因素分析中国妇幼
的保护因素食品腌制不充分则导致致癌物质亚***10 ,,..
,健康研究
,2017,28:505-509.
盐含量增加邢台地区居民多喜食用腌制时间较短的刘也熊文婧刘洋等月经状况与乳腺癌相关性的分析中
,11 ,,,.Meta.
黄瓜辣白菜白萝卜等亚***盐含量增加从而导致国循证医学杂志
,2017,17:418-428.
、、,,张柏林吴金其郑荣寿等女性乳腺癌发病危险因素的病例对
癌症发生率高李诗竹等[14]调查也发现食用腌制食12 ,,,.-
照研究癌症进展
。.,2017,15:395-398.
品增加乳腺癌的风险杨晓丹梁艳杨旭等桂林地区女性乳腺癌危险因素病例对照研
13 ,,,.
。究中华肿瘤防治杂志
通过本研究我们得出了邢台地区乳腺癌发生的危.,2014,21:1139-1143.
李诗竹齐心月吕晓华腌制及烟熏食品与乳腺癌发病风险关系
14 ,,.
险因素和保护因素对预防乳腺癌的发生和发展具有的分析郑州大学学报医学版
,meta.(),2016,51:122-126.
李佳圆中国乳腺癌危险因素研究现况及其风险预测模型研究展
重要的指导意义我们应该加强邢台地区有乳腺癌家15 .
。望中国循证医学杂志
.,2020,20:745-748.
族史和月经初潮年龄小的人群乳腺癌筛查以便做到李多龙李玉兰民勤县地区农村女性乳腺癌危险因素分析中国
,16 ,..
早发现早诊断和早治疗从而提高乳腺癌患者的生存初级卫生保健
,2020,34:53-56.
、,陈婷婷祝新红李兵等广东省农村女性乳腺癌危险因素研究
率做好健康教育和指导提倡婚后尽早妊娠母乳喂17 ,,,..
;,,中国妇幼卫生杂志
养降低乳腺癌的发生倡导居民保持适宜体重合理控,2017,8:5-8.
;,18 FanL,Strasser-WeipplK,LiJJ,
制饮食不吃油炸和腌制食品从而减少乳腺癌的发生
,,Oncology,2014,15:279-289.
和发展19 ZhangQ,LiuLY,WangF,
。childbearingcharacteristicsinChinaandpotentialassociationwithrisk
,2012,12:368.
,张小虎张继国武红霞等襄阳市良性乳腺疾病和乳腺癌现况及
性死亡的主要原因之一研究表明其发病原因为多因20 ,,,.
影响因素分析中国妇幼健康研究
。.,2021,32:365-371.
一果影响因素较为复杂与人群特征环境因素饮食收稿日期
,万方数据,、、(:2021-09-17)