文档介绍：类别临床管理编号 A—28
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题目疼痛管理制度修改日期
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1 医务人员接受疼痛管理方面的继续教育,主要内容包括:
疼痛的定义、分类。
疼痛评估及记录。
止痛药药理学知识。
多模式镇痛(如药物镇痛措施和非药物镇痛措施)的原则和方法;
成瘾、耐药、生理性依赖的区别;
疼痛治疗相关并发症的诊断和处理;
对患者的疼痛教育。
2 医务人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评价和疼痛控制的权利, 评估疼痛应作为第五
生命体征加以评估。
所有门诊、急诊及住院患者进行疼痛筛查,患者有疼痛时进行疼痛评估。
评估时间:
a 门诊初诊患者在就诊时由医生进行疼痛筛查,患者有疼痛时进一步评估;有疼痛
的患者在复诊时需要疼痛再评估。
b 急诊患者在就诊时由护士进行疼痛筛查,患者有疼痛时进一步评估。
c 康复理疗的患者在就诊时进行疼痛筛查和评估。
d 住院患者
1) 在患者入病房 2 小时内护士完成评估。
2)护士每班评估。
3)使用镇痛药后,护士按照给药途径及时再评估:静脉注射后 15 分钟;皮下
注射及肌注后 30 分钟;口服后 1 小时;
4) 给予非药物干预措施后 30 分钟后给予评估。
5)镇痛泵使用期间,护士至少每 4 小时一次评估患者疼痛。
6)术后、侵入性操作后回病房时,护士要对患者进行疼痛评估
e 医生对患者疼痛进一步评估,及时根据疼痛结果制定镇痛方案,减轻患者疼痛。
f 麻醉科医生在术后 48 小时内对使用镇痛泵的患者进行评估。
评估内容主要包括:
a 一般评估:
1) 疼痛程度、性质、部位、持续时间及发生频率;
2) 疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响;
3) 疼痛的伴随症状和患者的应对方法;
4) 疼痛治疗的效果和并发症。
评估急性急性疼痛时,尤其要关注疼痛对患者功能活动的影响。
评估癌性疼痛时,尤其要关注患者的心理和精神状态、宗教或精神层面的
因素及目前的痛苦。
评估慢性非癌性疼痛时,尤其要关注疼痛对患者生活质量的影响及患者的
心理状态。
类别临床管理编号 A—28
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b 采用恰当的评估工具评估患者的疼痛强度:
1)能进行交流表达的患者:
0-10 分数字评分法;
视觉模拟评分法;
脸谱法;
疼痛描述法;
2) 不能进行交流表达的患者采用行为疼痛评估法、Critical Care Pain
Observation Tool 。
干预措施:
a 疼痛评分≥4 分,护士要报告医生,医生评估