文档介绍：类别临床管理编号 A—39
生效日期
题目跌倒的预防和管理修改日期
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1 定义:跌倒(Fall)是一种非预期事件,指人体从高处坠落到低处或在走动时突然倒地。当
患者想要躺下或坐下而倒在床上或椅子上时,只有伴有损伤时才算跌倒。
怀疑故意跌倒:患者为了吸引注意力或获得止痛药等故意跌倒或虚报跌倒。
2 目的:准确评估患者跌倒风险,落实预防措施,减少跌倒的发生,确保患者安全。
3 相关人员职责:
全体员工:协助保持环境安全,预防跌倒的发生,对跌倒患者进行正确处理和汇报。
注册护士:准确及时评估患者跌倒的风险,并落实相应的措施。
医生:在使用增加跌倒风险的药物时对患者及家属进行告知和教育,对高风险患者采取
有效的干预措施。
医技人员:检查科室患者上下检查台或在检查台上改变体位时进行教育并落实预防跌倒
措施,理疗科人员在为患者提供如双杠等增加跌倒风险的专业设备时做好教育并落实预
防措施。
清洁部员工:保持地面干燥,拖地或地面潮湿时放置警示标识,通道无障碍物。
跌倒质量管理小组:对高风险患者防止跌倒措施落实的依从性及患者跌倒事件进行监
控、分析、反馈和改进。
4 评估人群:所有门诊、急诊和住院的患者。(监护室/急诊监护室/新生儿监护室/血透室为跌
倒高危科室,不作跌倒风险评估。所有患者执行高风险预防措施)
5 评估时机
初次评估
a 门急诊患者就诊时;
b 住院患者入院 2 小时内。
再次评估
a 每日;
b 患者发生跌倒后、特殊诊疗后(手术、介入、中深度镇静/麻醉)、病情变化等提示
MFS 评分有改变时。
6 评估工具
门诊患者评估工具
凡发现一下情形确定为高风险患者:意识障碍、步态不稳、使用助行器(非独立行走)、
双盲/双眼包扎、眼科散瞳/低视力、特殊诊疗后、24 小时内使用易致跌倒药物(包括
泄剂、利尿剂、脱水剂、降压药、阿片类止痛药、麻醉药、镇静催眠药、散瞳剂)
急诊及住院患者评估工具
Morse 跌倒量表(Morse Fall Scale: MFS)
类别临床管理编号 A—39
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项目评分标准 MFS 分值
否=0
最近三个月内有无跌倒史
是=25
否=0
有两个或两个以上的疾病诊断
是=15
否/卧床休息/护士协助=0
步行时需要帮助拐杖/手杖/助行器=15
家具设施=30
接受静脉药物治疗;特别是使用增加否=0
跌倒风险的药物治疗是=20
正常/卧床/不能移动=0
步态/移动年龄>65 岁/虚弱=10
严重虚弱=20
自主行为能力=0
精神状态
无控制能力=15
总得分
危险等级及预防措施
风险等级 Morse 跌倒评分防止跌倒的措施
没有风险 0-24 一般预防措施
低风险 25-44 标准预防措施
高风险