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环磷酰胺、多西他赛、表柔比星联合化疗不同周期对局部晚期乳腺癌患者的影响对比①鲋芷凇V瘟破诩浼嗖饣颊哐39彬周,若发接受过新辅助化疗;④紊龉δ苎现匾斐!发恶性肿瘤,病死率较高,相比于发达国家,我国普经医学伦理委员会批准,将我院—~例大,严重危害患者生命安全¨,乳腺癌的主要治疗方案,可起到延长生命、提高生活替分组法分为两组,均给予桨环磷酰胺、多质量的治疗目的,环磷酰胺、多西他赛、表柔比西他赛、表柔比星疲珹组例化疗鲋芷冢星悄壳傲俅渤S玫男赂ㄖ品桨浮S醒芯勘个周期。榛颊吣炅明,该方案较传统的化疗方案效果更好,但对于化疗周期尚未统一口<诖耍狙芯烤突妨柞0贰⒍岁,⒘西他赛、表柔比星联合化疗不同周期对局部晚期乳腺癌患者的影响作以下分析。纳人标准:①均经病理学检查确诊为局部乳腺癌,分期为或,—;②婪忠陨希瓷硖遄纯隽己茫扇淌芑聘弊用;③腋窝淋巴结转移都耙陨匣颊撸虎芮┦鹬G橥意书。排除标准:①无淋巴结转移或转移兑韵拢虎两组患者化疗前给予抗过敏药物治疗,给予桨富疲蝝妨柞0规格:晖制药有限公司,国药准字、/多西他赛娓瘢:,广东星吴药业有限公司,国药准字、/表柔比星格:憬U┮倒煞萦邢薰荆┳字静脉滴注,个周期,于周期生骨髓抑制,给予升白细胞药物治疗;第芷鸺嗖肝肾功能。所有患者化疗后进行放射治疗。拦懒阶橹瘟菩Ч增大%及以下;疾病进展:病灶增大%以上或有新发病灶。总有效率完全缓解例数糠只解例数芾%。锹剂阶榛颊年生存率及无病生存率,晟嫖0谆浦年内无死亡魏卧;晡薏∩嫖;破年内无复发转移或死亡魏卧。锹剂阶榛颊化疗期问毒副反应发生情况,包括肝肾功能异常、骨髓抑制、恶性呕吐、心脏毒性、脱发,根据毒副反应由轻至重分为级∞。。、发病年龄早,导致乳腺癌患者中晚期比;谱魑M砥—收治的局部晚期乳腺癌患者例,按交岁,~床病理特征等,%纳入及排除标准方法第给药。楦杌个周期,楦杌评价指标耆ɑ航猓翰≡钕或减小%及以上;部分缓解:病灶缩小%及以上,且未达%;疾病稳定:病灶缩小但未达%或黑龙江医药科学年碌淼期摘要:目的:对比环磷酰胺、多西他赛、表柔比星联合化疗不同周期对局部晚期乳腺癌患者的影响。方法:选择—~—我院收治的局部晚期乳腺癌患者例,按交替分组法分为两组,均给予桨环磷酰胺、多西他赛、表柔比星啤组例患者化疗周期为鲋芷冢珺组例患者化疗周期为鲋芷凇1冉狭阶榛颊呋菩Ч年生存率及无病生存率,对比两组患者药物相关毒副反应情况。结果:化疗结束时,榛颊咧瘟谱苡行省年生存率、、心脏毒性、脱发、恶心呕吐的发生率与椴钜觳幌灾.、豆撬枰种频姆⑸矢哂贏组.=崧郏憾跃植客砥谌橄侔┗颊呓周期的品桨福周期比较,并不能提高化疗效果及患者生存率,发生肝肾功能异常、恶性呕吐、心脏毒性、脱发等毒副反应无明显差异,但增加了级骨髓抑制的发生风险。关键词:局部晚期乳腺癌;环磷酰胺;多西他赛;表柔比星;不同周期;毒副反应中图分类号:.南妆晔堵耄築文章编号:———幽鲜サ乱皆阂┭Р浚幽闲叛组别手术方式病理分型保乳根治术改良根治术乳腺癌根治术浸润性导管癌黏液性癌乳头状癌①作者简介:陈济明男,河南信阳人,本科,主管药师。··.
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⒀緁检验,计有统计学意义。化疗结束时,榛颊咧瘟谱苡行视階组差化疗期间,榛颊吒喂δ芤斐!⑿脑喽拘浴⑼级骨髓抑制的发生率显著高于。首诊即被确诊为局部晚期乳腺癌的患者约占乳腺癌患者总数的%,新辅助化疗是目前治疗该病的标准方案之一,可在术前缩小肿瘤体积,也可将术复发风险,延长患者生存期。品桨钢环磷酰胺属于烷化剂类药物,是广谱抗肿瘤药,能够被催化释放出氯乙基磷酰胺,具有更强的细胞毒性作用,起到杀灭肿瘤细胞的作用,有研究表明,该药物与多西他赛联合使用,具有协同作用。。疗方案,多西他赛是人工半合成紫杉类药物,为紫杉用,使肿瘤细胞分化受到抑制,并且能够与游离微管蛋白结合,促进微管聚集,从而使微管网状结构受到破坏,抑制肿瘤细胞分裂、增殖,从而诱导肿瘤细胞罨裕灾琢鯠的转录及合成起到阻碍作用,从而使肿瘤铣墒艿揭种疲档癌细胞活性,起到治疗目的¨。本研究结果显示,化疗结束时,榛颊咧瘟谱苡行省年生存率、无病生存率与椴钜觳幌灾破诩洌珺组患者肝功能异常、心脏毒性、脱发、恶心呕吐的发生率与椴钜觳幌灾、豆撬枰种频姆⑸显著高于椋得鱐化疗方案使用芷冢使用芷谙啾龋⒉荒芴岣吡俅仓瘟菩Ч曰颊的生存期也无改善,反而会增加化疗药物所致的严重骨髓抑制的发生。因此,在使用新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌时,应注意控制化疗周期,在保证治疗效果时,尽量避免因周期延长所引起的药物毒性综上所述,品桨甘褂周期,与使用周期相比,并不能提高俅仓瘟菩Ч曰颊叩纳期也无改善,反而会增加化疗药物所致的严重骨髓统计学方法数资料用%硎荆捎民检验,2钜结果治疗效果异不显著。见表表两组俅擦菩П冉蟦晟媛省⑽薏∩媛榛颊年生存率、无病生存率与椴钜不显著.<。药物毒副反应发、恶心呕吐发生率与椴钜觳幌灾,见表表阶年生存率、无病生存率比较%两组药物毒副反应比较%讨论后远传转移及局部淋巴结的细微转移灶清除,降低多西他赛联合表柔比星是目前使用最广泛的化醇衍生物,可通过对细胞骨架合成分解造成干扰作凋亡¨盝。表柔比星属于蒽环类药物,是新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的核心药物,可通过嵌入作用增加¨“。抑制的发生。参考文献:伦5症状组别肝肾功能异常骨髓抑制恶性呕吐心脏毒性脱发注:与相同分级橄啾龋,┬赂ㄖ剖炅菩评价与影响因素分析渚窖В:,铋#钇剑植客砥谌橄侔┬,,—泄拱┬崛橄侔┳ㄒ滴被幔泄砥谌橄侔㊣临床诊疗专家共识谢V琢鲈又荆:泄拱┬嶂琢隽俅不谱ㄒ滴被幔泄拱┬,,:甐.··.畂縞,,:珹:—.,,.
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觳樽庸:廴焉锉硐址中停孕囊部分突人型:宫腔下段显示孕囊,孕囊下缘部分嗜切蔚刃巫突入患者子宫下段前壁瘢痕处,可见前壁宫壁连续性消失,部分孕囊内有原始心管搏动、胚芽,孕囊前方肌层变薄,厚度,但无浆膜层向前膨大;血流显像显示孕囊前方有条索状血流信号,源于患者子宫下段前壁肌层,阻力指数:.。心彝耆蝗诵前方肌层菲薄,约,部分患者可见孕囊、膀胱问肌层消失,只剩浆膜层;血流显像见半环状或环状血流信号环绕孕囊,阻力指数:~混合团块型:子宫下段膨大,子宫前壁及下段不均匀低回声,显示与肌层分界不清,无孕囊样回时,瘢痕处会形成小缺损,多数情况下肌壁问异位妊娠则着床于缺损位置,一旦发现经明确诊断后则需立即进行终止,早期诊断后予以及时对症处理可将患者子宫损伤降至最低,避免误行清官,引发大出血超声在瘢痕妊娠中最为常用,以操作路径不同分为检查,蔷共刻酵芳查,虽可显示瘢痕妊娠位置、孕囊情况、血流信号等,影响检查清晰度,致使误诊的发生∞6鳷经阴道探头进行操作,直接探测盆腔内子宫及附件情况,分辨率与清晰度高,还可探查病灶与子宫浆膜层距离,进一步分析宫颈宫腔关系,提高定位准确性,从而与滋养细胞疾病、宫颈妊娠等分辨,降低误诊率1狙芯拷玊、觳橛τ迷谧庸更高。且本研究发现觳樽庸:廴焉锏误诊率明显低于觳,主要体妊娠的误诊上,如宫颈妊娠超声显示患者子宫下段肌层完整,宫颈膨大,血流信号显示肌层内血供丰富,呈现出环状,与混合团块型子宫瘢痕妊娠相似,需结合临床症状等进行分辨;子宫瘢痕妊娠与血凝块声像图极为相似,但血凝块无血流信号,而分,从而出现误诊。综上,与觳樽庸:廴焉锵啾龋觳榭商岣呒觳榱槊舳取⒆既仿剩档臀笳率,可为临床治疗提供依据。表隩检查子宫瘢痕妊娠的灵敏度、准确率、误诊率%影像学表现例厚:鄞暾心遥心疑钊肭氨诩〔悖心声;血流显像可见周边丰富血流信号,阻力指数:讨论行剖宫产孕妇在术后子宫切口全层愈合异常或二次治疗,增加身体损伤。但在检查过程中腹壁厚度、肠气易造成信号不稳定,瘢痕妊娠中,结果发现,在例疑似子宫瘢痕妊娠患者中,觳樽庸:廴焉锏牧槊舳取⒆既率高于觳,表明与查相比,觳樽庸:廴焉铮槊舳取⒆既仿现在对宫颈妊娠、滋养细胞疾病、血凝块与子宫瘢痕检查受腹壁肠气影响时,清晰度低,不易区参考文献:崭迦掌冢辖拥肿锨纾槔鼍辏捎铊矗龋醯蓝叭嗥绽粘A参数在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用价值阄饕窖В醵罚跤拢诵∧龋煊捌兰圩庸使:廴焉锏诊断价值泄窖г又荆蒲祝辜熬醯啦噬ǘ嗥绽粘宰庸:廴焉锏恼锒霞值轿饕揭┰又荆跹嗷#骱煜迹钩途醯莱云使:廴焉锍分型的诊断价值泄居妆=。:罾テ迹晃慕埽肪埃龋醯莱云使鹾笞庸:鄄位早期妊娠的应用价值鞑恳窖В:踔就畔踅埽龋植客砥谌橄侔┗颊咭肝蚜馨徒嶙R范围的影响因素分析锒涎Ю砺塾胧导:ǎ溯恚螅龋植客砥谌橄侔┗颊咝赂ㄖ魄昂⒚,,—谎辶迹腔裕赂ㄖ屏:鲜质踔瘟凭植客砥谌橄侔┑牧效观察泄琢隽俅灿肟蹈矗:—,赵振华,张群伟,┪镌又荆:牛四明,:魏云涛,马特,郭大伟,:张秋实,丁海波,宛新安,,,—王志威,王杰,魏敏,、表柔比星联合环磷酰胺对局部晚期乳腺癌辅助化学治疗不同周期的疗效研究虾=通大学学报窖О,,:一甐.··玂.。,—,—.—】一.