文档介绍：中华消化内镜杂志年月第卷第期,,.,.
· 论著·
多支架植人治疗难治性胆总管结石的随机
对照研究
张志坚李达周王雯林克荣乐桥良吴秋萍文小冬
【摘要】目的评价不同方法胆道支架植入术对难治性胆总管结石的疗效。方法将例
难治性胆管结石患者随机分成组,单根支架组组例;单根支架加药物治疗组组例;
双根支架组组例;双根支架加药物治疗组组例。在成功后植入根或根支
架,药物治疗组在病情平稳后应用熊去氧胆酸和或茴三硫,对所有患者进行密切随访。结果所
有患者个月后胆石均有缩小,组、组缩小的幅度显著超过组、组.;支架通畅时问
,,其中组的支架通畅时间最长,组间两两比较均有统计学差异
.;对例.%进行了第次,其中.%患者/取净了结石;本组发生高
淀粉酶血症例.% ,以双支架组为多.。结论对于难治性性胆总管结石,支架植
入术是一种安全、有效的姑息疗法,尤以双支架加溶石药物疗效最佳。
【关键词】胆总管结石; 胰胆管造影术,内窥镜逆行; 支架
、:
,—,,—,—, —
,—.,
,,
:,: .
【】
. —
.
,:,—
.—
.—
/. .
—
,..
..,
..
.% ,.% .—
/.% ,
.. —
,.
【】; ,;
尽管绝大多数的胆总管结石可以应用来治愈,但仍有少数患者因各种原因难于一次取净结
石,尤其是一些难治性的胆总管结石。且随着操作
:./.....叭. 时间的延长,并发症的发生率也随之上升。
作者单位:南京军区福州总医院福建医科大学福总
我们自年月至年月,采取不同策略
临床医学院消化科
胆道支架植入术治疗难治性胆总管结石,取得了较
通信作者:张志坚,:.
中华消化内镜杂志年月第卷第期,,.,.
好的疗效,现报道如下。架行,塑料支架一般超过最上方结石为
宜。植入双根支架者应根据结石的病变范围选择在
资料与方法
胆总管、同一侧肝内胆管或左右肝内胆管同时置入。
.临床资料:我们将符合下列条件一条以上者根据不同患者的病变特点,根支架可同为.、
归类为难治性胆总管结石:胆总管结石的直径或各根。
/ :所有患者于
室;多发结石几乎充满胆总管;合并凝血功后、、查血淀粉酶,对第时仍升高者,视
能异常;各种原因引起的胆总管下段狭窄; 病情每~查次直至无异常。酌情复查血常
合并化脓性胆管炎且生命体征不平稳;心肺功规、肝功能及其他指标;常规应用抗生素,对感染严
能严重受损的高龄患者≥岁。共名患者重者选择广谱抗生素、联合应用;对于凝血功能异常
纳入本研究,男例,女例,年龄~岁,平者予以对症处理。在血淀粉酶恢复正常或升高≤
,其中年龄岁例.% 。倍且患者无腹痛等胰腺炎的症状体征,可给予渐进
.器械及术前准备:一及一饮食,即饮水一米汤一稀饭的递变方式。药物治疗组
型电子十二指肠镜;公司的黄斑马、蓝斑马导患者一般在病情稳定,约后周开始口服利
丝;公司的一高频电发生器及聪明切胆及溶石药物,主要应用熊去氧胆酸优思弗,德国
开刀;公司的一型治疗仪;公司,~,次/和或茴三硫胆维他,
及. 的圣诞树及带侧翼的直型支架。同成都国嘉,~,次