文档介绍：第20章
湖南师大医学院:贺国强
2017/9/16
定义(definition)
子宫内膜异位症(endometriosis,EM) :是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位,简称内异症。
盆腔子宫内膜异位症:异位内膜出现在盆腔内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
子宫腺肌病(adenomyosis) :子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层
2017/9/16
第一节子宫内膜异位症
2017/9/16
发病率(incidence rate)
好发年龄:25~45岁生育期妇女
发病率:10%~15%
普通妇科手术中发现:30%以上
合并不孕症:84%患内异症
妇科常见疾病!!
2017/9/16
发生部位
异位内膜可以出现在全身任何部位
绝大多数位于盆腔脏器和腹膜
子宫骶韧带:76%
子宫直肠陷凹:70%
卵巢:%
2017/9/16
病因(etiology)——theories
EM
子宫内膜种植学说
体腔上皮化生
淋巴及静脉播散学说
免疫学说
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病理变化(pathology)
异位内膜随卵巢周期性变化发生周期出血(激素依赖) →周围纤维增生粘连→紫褐色斑点或小泡→紫蓝色结节或包块
2017/9/16
子宫直肠陷凹变浅、消失、紫蓝色结节
宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段
好发部位!!
病理变化(续)
2017/9/16
卵巢巧克力囊肿
异位内膜逐渐长入卵巢皮质内,反复周期性出血形成单个或多个囊肿,内含暗褐色粘稠陈旧血样液体,状似巧克力,故称之为卵巢巧克力囊肿。
卵巢与周边组织广泛而紧密地粘连,固定在盆腔内
直径多5~6cm,有时可≥20cm
约50%累及双侧卵巢
病理变化(续)
2017/9/16
色素沉着型:典型病灶,表现为紫蓝色结节或黑色腹膜异位结节。
无色素沉着型:更多见,早期活动性病变,表现为红色火焰样灶、腺体样、息肉样、白色透明样等病灶。
腹膜病变
病变形态多样性!!
病理变化(续)
2017/9/16