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呼吸内科健康教育手册
科室特色
肺癌早期诊断和多学科综合治疗:开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标志物检测、肺部高分辨率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PET-CT检查、EGFR基因检测等技术,能够对各种疑难肺部疾病得到及时确诊;同时采取肿瘤个体化、多学科(化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等)综合治疗,使肺癌患者生活质量明显提高,生存期限明显延长。
肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗:通过合理应用各种有效药物,配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭,使很多生命垂危患者转危为安。
过敏原测试和哮喘治疗:哮喘是呼吸科难治性疾病之一,病因复杂,本科开展血清过敏原测试等技术,使部分哮喘患者能明确发病原因,然后采取针对性治疗,对哮喘的预防和控制起到了重要作用。
慢性咳嗽的诊断和治疗:咳嗽是呼吸科最常见的症状,部分病人久治不愈,本科有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和专家参加普通和专家门诊,可为慢性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗方案。
控烟宣教:远离烟草珍爱生命
烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质:焦油,尼古丁和一氧化碳,焦油是由好几种物质混合成的物质,在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物,由肺部吸收,主要是对神经系统发生作用。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。
吸烟与疾病
【吸烟与呼吸系统疾病】香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜,干热的烟雾可引起刺激性咳嗽,同时又使这些粘膜变得十分干燥,并慢性充血。为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液,这些过量的粘液排出体外,就是平常的痰液,长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外,烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍,而且烟尘微粒中含有很多有害物质,它们可使纤毛中毒、受损,可使分泌的粘液发生凝固,从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。于是,大量的毒物以及细菌均可乘虚而入,进入并停滞在支气管及肺泡里,这就可能引起呼吸道炎症。长期大量吸烟会引起慢性支气管炎甚至导致肺气肿。
【吸烟与冠心病】近年来,国内外关于吸烟与冠心病的关系的研究表明,吸烟对冠心病是一个主要的独立的危险因素,它和其他危险因素如高血压、高血脂有协同关系。研究结果表明,吸烟者比不吸烟的人冠心病的死亡率高70%,而且吸烟的支数愈多,年限愈长,开始吸烟的年龄愈早,烟雾吸入支气管愈深,患冠心病的危险性愈大,死亡率愈高。有关专家和学者认为,烟草及其燃烧的烟雾中会有多种化合物与冠心病发病有关者,主要为尼古丁和一氧化碳,而一氧化碳的作用可能比尼古丁更为重要,因为一氧化碳与血红蛋白亲和力约比氧大250倍,血液中一氧化碳增多能使血红蛋白运输氧的能力减低,造成器官缺氧。在患冠心病者可诱发心绞痛、心肌梗塞心脏性猝死。此外,氮氧化物可与氧结合,使氧含血红蛋白减低。另外,硫***酸盐能抑制细胞呼吸,促进尼古丁、一氧化碳对心脏和血管的损害。
控烟宣教:远离烟草珍爱生命
戒烟方法
消除紧张情绪:紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗?如果是这样,那么拿走您周围所有的吸烟用具,改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖,水果,果汁和矿泉水,多做几次短时间的休息,到室外运动运动,运动几分钟就行。
体重问题:戒烟后体重往往会明显增加,一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度,并且会吃更多的食物来替代吸烟,因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤,但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加,因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外,多喝水,使胃里不空着。
加强戒烟意识:明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老****惯,戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识,即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。
寻找替代办法:戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法:做一些技巧游戏,使两只手不闲着,通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道,或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟,那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。
打赌:一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验,其效果之一是公开戒烟,并争取得到朋友和同事们的支持。
少参加聚会:刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会,而参加聚会的人都吸烟,那么至少在戒烟;初期应婉言拒绝参加此类聚会,直到自己觉得没有烟瘾为止。
游泳、踢球和洗蒸汽浴:经常运动会提高情绪,冲谈烟瘾,体育运动会使紧张不安的神经镇静下来,并且会消耗热量。
扔掉吸烟用具:烟灰缸,打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激,应该把它们统统扔掉。
转移注意力:尤其是在戒烟初期,多花点钱从事一些会带来乐趣的活动,以便转移吸烟的注意力,晚上不要像通常那样在电视机前度过,可以去按摩,听激光唱片,上因特网冲浪,或与朋友通电话讨论股市行情。
经受得住重新吸烟的考验:戒烟后又吸烟不等于戒烟失败,吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”,但要仔细分析重新吸烟的原因,避免以后重犯。
控烟宣教:远离烟草珍爱生命
戒烟的近期好处
味觉改善:戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性,能充分品尝到各种食物的风味。
口臭消除,牙齿变白。
咳嗽痰液减少或停止:卷烟烟雾刺激呼吸道,妨碍纤毛的自洁功能,因而吸烟者大多咳嗽、痰多。戒烟后纤毛恢复了正常功能,痰液减少,咳嗽也随之停止。。
血压降低:戒烟后由于全身血液循环得到改善,血压可降低10-15毫米***柱,有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。
睡眠改善:戒烟后尼古丁的作用慢慢消除,人变得易于入睡,而且睡得很熟,疲劳容易得到很好的消除,精力充沛。
视力提高。
其他:戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失,并且不象以前那样容易感冒。
戒烟后的远期好处
患癌的危险性减少:戒烟5-10年后,其肺癌死亡率比不吸烟者略为高一点,戒烟10-15后,得肺癌的机会便可降低到与不吸烟一样。据日本调查,吸烟总量在20万支以内者,戒烟4年之后,肺癌死亡率不吸烟者相同。
冠心病的死亡率下降:冠心病病人,戒烟一年之后,冠心病死亡率很快下降,10年后降至不吸烟者同一水平。英国对35-64岁的医师进行调查,1953年至1968年的15年间,由于许多医师戒烟,他们患冠心病的死亡率下降了6%,而同期未戒烟的普通人群却增加了9%。吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素,戒烟对避免再次心肌梗塞十分有利。
可防止肺功能进一步恶化:吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多,是不吸烟者的4-25倍。戒烟几周后,咳嗽、咯痰减少,可防止肺功能进一步恶化。。
溃疡病容易治愈:吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多,而且不戒烟就难以治愈。为此,胃、十二指肠溃疡患者务必戒烟,以加快溃疡的愈合。
防止寿命缩短:吸烟者的平均寿命比不吸烟者短,例如25岁的人一天吸烟40支,他的寿命比同龄不吸烟者要短年,但戒烟10-15年后,平均寿命与不吸烟者相等。
卷烟的烟雾对周围的爱人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人都有影响。戒烟后可以保持工作环境、生活环境的空气清洁,避免对他人增加不必要的损害和麻烦。吸烟加重了的经济负担随着戒烟而减轻。总之,完全可以说,吸烟是有百害而无一利,戒烟则是有百利而无一弊。
呼吸内科常见病健康指导
慢性支气管炎
慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽,咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。
健康指导
保持空气清新,定时开窗通气,每日两次,每次15—30分钟,室内温度18—20度、湿度50—60%,防止温差刺激。
发热患者多饮水,2000—3000毫升/日。患者出汗较多时,应及时擦拭汗液,更换衣物,注意保暖,防止着凉。
积极参加体育锻炼,增加机体抵抗力,加强机体耐寒力,如冷水洗脸、冷水擦身等。劳逸结合,防止过度疲劳。
避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。注意保暖,避免感冒。
饮食上增加营养,给予高蛋白如鱼虾肉等、高维生素如蔬菜水果等食物。宜食食物:核桃、黑芝麻、花生、大枣、梨、甘蔗、橘子、白萝卜、芹菜、生姜、银耳、百合、紫菜、鸡蛋、豆腐、蜂蜜、罗汉果、南瓜、鸡、鸭、动物肺脏。
食疗方
白萝卜胡椒汤:取白萝卜1个,白胡椒5粒,生姜4片,陈皮1片。加清水500毫升,煎煮30分钟后,去渣留液,再加入水250毫升煎煮15分钟,摇匀后分别装在两个碗中,备用。每天饮用2次,每次1碗,早晚各1次。适用于抑郁胸痞(情志不畅、痰多以及痰黏难以咳出)者。
蜂蜜白萝卜汁:取白皮大萝卜1个,蜂蜜100克。把萝卜洗净后,挖空中心,放入蜂蜜,放入大碗内,加清水蒸煮20分钟,熟透即可食用。每天早晚各1次,适量服用。适用于急性支气管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。
冬虫草猪肺汤:取猪肺250克,冬虫夏草15克,生姜3片,大葱2根,植物油、食盐和味精少许。把猪肺冲洗干净,挤去泡沫,切块用沸水过水,与冬虫夏草、生姜和大葱一起放入沙锅中,加入清水适量,大火煮沸后,改为小火炖2小时,加入植物油、食盐和味精即可食用。每天1~3次,每次150~250毫升。适用于肺肾阴虚(咳嗽痰少、腰膝酸软以及潮热盗汗)者,也可用于支气管哮喘者。
呼吸内科常见病健康指导
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
慢阻肺是慢性阻塞性肺病(COPD)是一组疾病的总称,通常包括慢性阻塞性支气管炎,阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。痰、咳、喘是主要临床表现。
健康指导
戒烟,吸烟可引起分泌物增加、支气管痉挛、增加支气管阻力,痰液不易排出。
慎起居、防外感,在寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,防止受凉感冒,预防呼吸道感染。
保持居室内空气流通每天定时开窗通风。
心理护理:患者久咳,疾病反复不愈,易产生烦躁、忧郁。应做好开导劝解工作,减轻患者的思想顾虑。鼓励参加娱乐活动,分散注意力,给患者提供最大的精神心理支持。
饮食指导:饮食上宜滋阴、润肺、降火、清热作用的食品,忌辛辣、油腻、刺激性食物;吃饭的时间必须充足,在放轻松的情况下非常高兴的进食;要时刻注意“八分饱”,吃的过饱容易膨胀而影响膈肌的运动引起呼吸困难。选择食物时必须摄取充足的热量、维生素和微量元素,进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐;注意摄取维生素和矿物质,营养专家们一致认为均衡的摄取水果、蔬菜、乳制品、肉类、豆类、淀粉类、油,就能保证充足的维生素和矿物质。下面是一些维生素和矿物质丰富的食物,黄绿色蔬菜:如海草类、菌类、芋类、菠菜、甜玉米、胡萝卜、番茄、南瓜等;水果:如橙子、草莓、哈密瓜、猕猴桃等。注意:在身体恢复之前,控制一下乳制品的摄入量比较好。
慢阻肺患者正确饮水的方法:水分不足可以使痰液变粘稠,引起便秘,导致皮肤、口腔干燥等。根据嗓子是否发干来判断身体是否需要水分是不准确的。慢阻肺患者每天应摄入8—10杯水(包括饮料、牛奶,可服用生津、止咳、清热的饮料如西瓜汁、鲜藕汁、甘蔗汁等);患有心血管疾病患者,如果医生告知应限制水分摄入量,请遵照执行;患者发热或存在肺部感染时,应将水分摄入量适当增加。
食疗方
萝卜水:红白萝卜250克洗净切片,加麦芽糖25克放置半天,取其汁液饮服,每日2-3次。