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神经介入联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及对患者婪值挠跋俅惨窖:急性缺血性脑卒中,是常见的脑血管病变,是指脑内供血大动脉管腔狭窄或闭塞导致脑部供血不足而出现脑组织缺血、坏死,可使得患者出现眩晕、感觉障碍、共济失调甚至昏迷休克等表观症状,严重影响其生命健康和生活质量Ⅲ。老年人群由于身体各项机能的退行性改变以及高血压、高血糖、高血脂等基础疾病的影响,已成为⒉〉闹饕H毡耆巳篬。颊叻病后应及时给予积极有效的治疗干预,以缓解脑内缺血、缺氧对颅内组织的进一步损伤。目前常规的治疗手段以静脉溶栓为主,其能恢复患者颅内大动脉管腔的血液供应和微循环,进而发挥良好的治疗效果。但是临床实践发现,单纯的静脉溶栓也存在着疗效不显著、难以在短时间内恢复颅内缺血区血供、对患者的认知功能及肢体活动功能的改善程度欠佳等不足㈣。囚此,如何进一步提高颊叩治疗效果己成为临床研究的重点。神经介入治疗是一种新型的微创治疗技术,通过穿刺靶向定位给予治疗药物能够较好地发挥治疗效果1狙芯抗鄄焐窬槿肓:暇猜鋈栓治疗男Чǖ廊缦隆柿嫌敕椒一般资料选取本院年轮月收治的例临床医学研究与实践年碌卷第期肖贾伟,朱培欣,陈锦州,王闯胜,李建军矫荷衤砑抛芤皆航槿敕沤科,河南平顶山,摘要:目的研究神经介入联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中男Ч岸曰颊逳评分的影响。方法选取本院年轮月收治的例颊呶Q芯慷韵螅运婊直矸ń浞治6哉兆凸鄄熳。对照组采取静脉溶栓治疗,观察组采取神经介入联合静脉溶栓治疗。比较两组的治疗效果。,、评分高于治疗前,⒀=ざ取⒑⑸时冉希钜煳尥臣蒲б庖。结论神经介入联合静脉溶栓治疗男Ч灾筛纳苹颊叩纳窬δ苋彼鹱刺叭现9δ埽勒溲R焊吣刺野踩粤己谩关键词:急性缺血性脑卒中;静脉溶栓;神经介入;神经功能缺损;血液流变学中图分类号:.文献标志码:文章编号:———疘’:...瓹琙,以琖鴘,作者简介:肖贸伟,男,汉族,黑龙江东宁人,主治医师,学士。研究方向:神经介入及肿瘤综合介入治疗。疉,琍纍—.,.瑃瑆琣琾琫產甀,.;;;籬/甤
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颊呶Q芯慷韵螅运婊直矸ń浞治9鄄熳和对照组。观察组中,男性例,女性例;年龄~岁,〖膊。焊哐压例,糖尿病例,高血脂例。对照组中,男性例,女性例;年龄~岁,:高血压例,糖尿病例,高血脂例。两组患者的一般资料比较,:①经血管造影检查确诊为稀吨泄急性缺血性脑卒中诊治指南中的诊断标准;②年龄~岁;③对静脉溶栓药物和神经介入治疗无禁忌证和过敏反应。排除标准:①病情严重,需进行手术治疗;②肝、肾功能衰竭;③原发性神经功能损伤;④入组前已经接受其他治疗方案干预;⑤人口学资料及临床检测指标数据缺失或不全;⑥病情变化,需调整治疗方案。所有患者入院后均进行常规的抗凝、抗血小板、凋血脂等基础疗法。对照组采取静脉溶栓治疗,即取注射用阿替普酶Ъ遥荷虾2A指褚蟾窈惨┮涤邢薰荆慌嘉号:国药准字,加适量灭菌注射用水稀释溶解成/浓度,然后加入到%***化钠注射液中持续静脉滴注,每次滴注时间不少于观察组采取神经介入联合静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗方案与对照组完全相同,臼苯猩窬槿胫瘟疲菏紫龋对患者进行动脉血管造影以确认缺血区位置、范围及侧支循环状态,采用局部麻醉后进行股动脉穿刺,常规股动脉穿刺,留置动脉鞘,应用长交换导丝配合单弯造影导管将导引导管送至病变侧颈内动脉,经导引导管,⒌,经微导管进行超选择造影,明确闭塞远端血管的血流状况及血栓长度。经微导管输送Ъ根据病变血管选择合适的直径、长度到位后回撤微导管,展开支架,经导引管造影观察血流是否恢复以及是否有动脉狭窄及斑块阻碍支架的展开。若血流有所恢复,则支架呈展开状态持续哐Q够颊适当降压,以防止过度灌注,同时粗略检查患者的神经功能状况。取栓后即刻复查造影,观察闭塞血管再通情况。两组均持续治疗堋观察指标及疗效评价标准俅擦菩АA菩兰郾曜疾握瘴南譡,显效为治疗后头痛、呕吐、意识障碍等各项症状基本消失,简易精神状态检查量表评分郑挥行V瘟坪蟾飨盍俅症状均显著减轻,评分。分;无效为治疗后各项临床症状无明显改善,评分帧W苡行剩簂一窬δ苋彼鸺叭现9δ堋V瘟魄啊⒑蟛捎妹拦立卫生研究院卒中量表拦阑颊叩纳窬δ苋损情况,婪~分,评分越高表示患者的神经功能缺损越严重;采用、蒙特利尔认知评估量表评估患者的认知功能,、评分均为郑分越高表示患者的认知功能越好。R毫鞅溲е副辍V瘟魄啊⒑蟛捎萌远R毫鞅分析仪Ъ遥鹤筒┖阃胤治鲆瞧饔邢薰荆恍秃牛篐检测两组患者的血液流变学指标pざ取⒀=ざ取⒑细胞变形指数、纤维蛋白原细癜凑找瞧鞑僮鞴娉滩僮鳌涣挤从Ψ⑸榭觥M臣屏阶榛颊叨裥呐煌隆⒏雇腹泻、皮疹、食欲降低的发生情况。/%表示,行煅椋险植嫉募屏孔柿嫌迷!纒表示,行检验,以2钜炀哂型臣蒲б庖濉峁两组患者的临床疗效比较观察组的治疗总有效率高于对照组.,表。两组患者治疗前、后的神经功能缺损及认知功能评分比较治疗后,两组患者的婪值陀谥瘟魄埃琈评分高于治疗前,且观察组优于对照组.,两组患者治疗前、后的血液流变学指标比较指数及纤维蛋白原水平均较治疗前降低,且观察组低于对治疗后,两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞变形照组.,表。临床医学研究与实践年碌卷第期方法次/无效率。表。表阶榛颊叩牧俅擦菩П冉表阶榛颊咧瘟魄啊⒑蟮纳窬δ苋彼鸺叭现9δ芷婪直冉%±注:与同组治疗前比较,.。
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两组患者的不良反应发生情况比较两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义.,表。致侵钢艺叩哪圆垦9芡蝗黄屏鸦蜓9茏枞贾血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一类疾病,脑组织长期缺血、缺氧会对神经组织功能产生严重的负面影响,进而影响患者的脑部神经功能,使其出现视觉空间、失语、失声、记忆受损等认知功能障碍,部分严重者还会出现痴呆现象A俅仓瘟艫首选通过溶栓药物进行溶栓治疗,以恢复颅内缺血区的血流供应,防止患者颅内组织损伤加重。阿替普酶是临床常用的一指咝У娜芩ㄒ物,与其他溶栓药物相比,具有溶栓效果强、作用快速等特点,已成为心脑血管栓塞性疾病溶栓治疗的首选5溶栓治疗只是最基础疗法,单用阿替普酶治疗多数血管严重阻塞患者的效果不足,难以在短期内清扫所有的栓塞性物质。鸬哪宰橹毖K鹕嘶岬贾禄颊叱鱿稚窬能缺损症状,影响其预后效果和认知功能。因此,有必要在静脉溶栓基础上开展其他干预措施以进一步增强治疗神经介入治疗是一种新型微创治疗技术,通过穿刺靶向定位给予治疗药物,能够较好地发挥治疗效果。本研究中观察组在静脉溶栓基础上增加神经介入治疗,相比于单用静脉溶栓的对照组,患者的临床疗效进一教嵘砻神经介入治疗能够进一步提高颊叩闹瘟菩Ч馐因为神经介入治疗是通过计算机辅助成像技术明确患者的颅内血栓栓塞部位,通过动脉穿刺的方法经导管直接机械取出栓塞物质,因而可使得患者的颅内血管通畅度进一步提升,溶栓效果显著高于静脉溶栓;且在神经介入治疗期问采取动脉血管造影实时监测患者的介入效果,并灵活调整给药方案,可进一步提高患者的治疗效果1狙芯中,治疗后,两组患者的婪值陀谥瘟魄埃琈评分高于治疗前,,,提高患者的认知功能。这是因为神经介入治疗可进一步清除血管中的栓塞性物质,促使血供恢复,显著改善颅内组织的缺血、缺氧状态,使颅内神经组织结构和功能恢复至正常状态㈣。本研究对患者的血液流变学指标进行分析,结果发现,治疗后,观察组的全血黏度、血浆黏度、。究其原凶为,神经介入治疗可改善患者的血管自身弹性,在治疗过程中可一定程度扩大血管内径,因而有助于促进血液流动,改善血液流变学指标⋯1狙芯恐校阶榈牟涣挤从ψ芊⑸比较,,神经介入联合静脉溶栓治疗男Ч著,可改善患者的神经功能缺损状态及认知功能,纠正其血液高凝状态,且安全性良好。临床医学研究与实践年碌卷第期效果。安全性良好。参考文献:表阶榛颊咧瘟魄啊⒑蟮难R毫鞅溲е副瓯冉表阶榛颊叩牟涣挤从Ψ⑸榭霰冉/%跤窕#磺浚そê欤龋欣夏昙毙匀毖P阅宰渲谢颊吖膊∽态与卒中后功能恢复的相关性研究泄诳埔窖В:峦鹿迹抡睿萠月亩白质高信号部位对急性缺血性卒中静脉溶栓患者临术转归的影响誓匝9懿≡又荆:【付胜奇,石宝洋,张津,】.广州:暨南大学,.谢R窖Щ嵘窬⊙Х只幔谢R窖Щ嵘窬⊙Х只崮匝9懿⊙.。I窬圃又—谢R窖Щ嵘窬⊙Х只幔谢R窖Щ嵘窬⊙Х只嵘窬蹈囱组,:.浪眨涡【玻呶安ǎ龋P“逑喙刂甘肴芩ê蠹毙阅宰渲谢者预后的关系卜『华急诊医学杂志,,—沓僚簦疃裕龋毙匀毖P阅宰銵卜】患者静脉溶栓治疗的临术预后及相关影响因素分析憬窖В:,茉轮蓿缙谏窬δ芨谋溆虢槿胫瘟萍毙匀毖P阅宰銵卜『患者预后的关系研究及其相关预测因素【.广州:南方医科大学,.陈静,:暇猜鋈芩ㄖ瘟萍毙匀毖性卒中的临床疗效及对患者脑血流的影响俅埠褪笛橐窖杂志,,—汴:与同组治疗时比较,疛.。..