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【摘要】目的:观察腹针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取腰椎间盘突出患者128例,随机分为对照组64例和治疗组64例。对照组予常规针灸治疗,治疗组以腹针疗法治疗。观察两组患者治疗前后下腰痛评分及临床疗效。结果:治疗后两组患者的JOA评分均较治疗前增高,差异有统计学意义(P<)。与对照组比较,治疗后治疗组JOA评分较对照组高,差异有统计学意义(P<)。治疗结束时两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P>)。结论:腹针疗法及常规针灸治疗均可改善腰椎间盘突出症患者临床症状,但对于患者下腰痛JOA评分改善,腹针疗法优于常规针灸治疗。
【关键词】腹针疗法腰椎间盘突出症针灸临床观察
【Abstract】Objective::,:Aftertreatment,patientsJOAscoresthanbeforewereincreased,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<).ComparedwiththecontrolgroupaftertreatmentthanthecontrolgroupJOAscoreswashigher,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Attheendofthetreatmentoftwogroupsofpatientstherewasnosignificantdifferenceinefficiency(P>).Conclusions:Abdominalacupuncturetherapyandconventionalacupuncturecanimproveclinicalsymptomsoflumbardischerniation,butforpatientswithlowerbackpainJOAscoreimprovement,abdominalacupunctureissuperiortoconventionalacupuncture.
【Keywords】abdominalacupuncture;lubarintervertebraldiscprotrusion;acupuncture;clinicalobservation
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的退行性改变,在外力的作用下,是腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核向外突出。突出的髓核和周围组织损伤性炎性变化形成混合性突出物,刺激或压迫神经根或脊髓引起腰痛的一系列症状。多见于男性体力劳动者,以20-40岁居多。中药及针灸推拿对本病有确切疗效,但部分患者传统针灸疗效欠佳,腹针尚有较高的显效率,具有明显的优势[1-2]。本研究以2014年7月-2015年12月,在我院门诊诊治的患者为对象,应用腹针疗法疗法治疗腰突症,报告如下。
1对象与方法
选择2014年7月-2015年12月期间,在我院门诊诊治的腰突症患者128例。
腰突症诊断标准参照2009年中华医学会骨科学会制定的临床诊疗指南――骨科学分册[3]。
中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中腰突症的诊断标准诊断[4]。
(1)符合中西医诊断标准的腰突症患者;(2)年龄在18-65岁;(3)CT或MRI显示为非巨大型,未见骨化或钙化。(4)签署知情同意并配合完成试验。
(1)急性腰扭伤、腰肌劳损,以及伴有椎管狭窄症等;(2)伴有脊椎滑脱症,腰椎结核或肿瘤者,椎间盘突出较大或伴有马尾神经压迫症状者以及盆腔疾病者;(3)合并有严重心脑血管或肝肾等严重原发性疾病等危及生命,以及精神病史者;(4)白血病、血小板减少等有出血倾向者;(5)妇女妊娠期、哺乳期;(6)不能配合完成试验者。
、脱落及中止试验标准
不能按照试验方案完成治疗、发生严重并发症或自行退出者,予以剔除或视为脱落。
,并将128例患者随机分为治疗组64例与对照组64例。
:常规针灸治疗
取穴:阿是穴,腰部夹脊穴、大肠俞、环跳、秩边、委中等。配穴:寒湿腰痛者,加腰阳关;瘀血腰痛者,加膈俞;肾虚腰痛者,加肾俞、命门、志室。操作:均采用捻转提插的泻法,以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下的放射感为度。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用补法。留针30min。每日1次,连续治疗2周,为1疗程,共治疗1疗程。 :腹针治疗
腹针取穴及刺法:水分、气海、关元,针刺至地部。配穴:以腰痛为主者,外陵(双)、气穴(双)、四满(双);合并坐骨神经痛:气旁(对侧)、外陵(患侧)、下风湿点(患侧)、下风湿下点(患侧)。针刺至人部。操作:针刺时只捻转不提插或轻捻转、慢提插,不要求有酸、麻、胀感,留针30min。每日1次,连续治疗2周,为1疗程,共治疗1疗程。
参照日本骨科学会制定的JOA下腰痛评价表进行症状评分,满分29分。程度分级:差:<10分;中度:10-15分;良好:16-24分;优:25-29分。分别于治疗前及疗程结束后进行JOA下腰痛评分。
国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》,根据患者腰腿痛症状、腰部活动功能、直腿抬高试验以及患者正常活动及工作等进行疗效评价。分为治愈、显效、有效、无效四个等级。
。计量资料符合正态分布用均数±标准差()表示,比较采用t检验。计数资料构成比用c2检验,两组总有效率之间比较用行×列表资料的c2检验,检验水准α=。
2结果
共纳入患者128例,两组无脱失病例。两组患者一般情况基线比较见表1所示。
经卡方检验,两组患者基线水平比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
两组患者治疗前后JOA评分,详见表2所示。
经t检验,治疗后两组患者的JOA评分均较治疗前增高,差异有统计学意义(P<)。与对照组比较,治疗后JOA评分较对照组高,差异有统计学意义(P<)。提示:腹针疗法及常规针灸治疗对腰突症患者JOA评分均有明显改善,且腹针疗法对其症状改善优于常规针灸治疗。
治疗后两组患者疾病疗效判定表3所示。
经卡方检验,治疗结束时两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P>),提示:腹针疗法及常规针灸治疗对腰突症患者疗效相当。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床常见病,由于下腰部负重大、活动多,结合腰椎局部解剖特点,本病多发于第4-5腰椎及第5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘。突出的椎间盘组织刺激、压迫脊髓神经根,进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导损害,出现腰痛、坐骨神经痛等症[5]。
针灸治疗的传统疗法主要以选取局部夹脊穴及腰部相应腧穴,已达到通络止痛之效,其可以消除局部充血水肿,松懈神经根的粘连,加速炎性反应吸收,从而缓解神经压迫症状[6]。研究表明,针灸可以促进镇痛物质释放,调节炎症局部环境,减少致炎因子的生成,并加速炎症吸收[7-8]。本病中,针刺以水分来促进局部水肿的吸收,气海、关元以补肾活血,腰痛甚以四满、气穴来增补肾气,气旁、外陵、下风湿点、下风湿下点等穴疏通患肢经气,标本兼顾[9]。本研究表明,腹针疗法对患者临床症状改善有明显疗效,且对其下腰痛JOA评分改善优于常规针灸治疗,但其具体机理尚不明确,有待于进一步研究。
参考文献:
[1][J].中国社区医师,2015(35):103.
[2]张莉,秦丹霞,[J].中医正骨,2015(10):38-39.
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[4][M].南京:南京大学出版社,1994:201.
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[6]周宇超,贾雪梅,[J].中医临床研究,2014(5):53-55.
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[8]黄仕荣,詹红生,、前列环素的影响[J].中国骨伤,2006(07):398.
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