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2022年临床医学检验技师考试临床血液化检验高频考点——特殊类型白血病
特殊类型白血病
一、A型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
>1x10/L,分类>10%
>2x10/L,分类>20%
>3x10/L,分类>10%
>4x10/L,分类>20%
>3x10/L,分类>10%
正确答案:B 解题思路:浆细胞白血病的国内诊断标准为:①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。②外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥。③骨髓象浆细胞明显增生,原始与幼稚浆细胞明显增多,伴形态异常。
正确答案:E 解题思路:浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性白血病(PPCL)及继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病(SPCL)。血片内可见大量浆细胞,>20%或绝对值≥2x10/L,包括原始和幼稚浆细胞,形态异常。骨髓增生极度活跃或明显活跃。骨髓内各阶段异常浆细胞明显增生,可达10%~92%,包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。多数患者尿中可查出凝溶蛋白。临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。
正确答案:C 解题思路:浆细胞病包括多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。
,不被酒石酸抑制
正确答案:D 解题思路:毛细胞突出的特点是边缘不整齐,呈锯齿状或伪足状,有许多不规则纤绒毛突起,也称毛发状突起。超微结构检验:扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出,最长可超过4μm,,部分细胞表面呈皱褶状突起。透射电镜(TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足,胞质内可见到特征性的RLC。细胞化学染色:POX、NAP和SBB染色呈阴性反应,非特异性酯酶呈阴性或弱阳性,不被NaF抑制,半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性,不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP),阳性率达41%~100%。免疫学检验:多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型,即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性。白血病细胞免疫表型的特点是CD11、CD22、CD25和CD103等表面抗原高表达。同时可有B细胞表面抗原协同表达,如CD19和CD20。而CD21等均阴性。
正确答案:A 解题思路:大多数毛细胞白血病表现为一致和独特的B细胞的表型,即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性。
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