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2022年临床执业助理医师资格考试血液系统-综合复****题
一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2d来牙龈出血,皮肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验:Hb68g/L,,,骨髓检查证实为急性白血病。
,停止使用引起发热的可疑药物
,根据药敏试验选择敏感抗生素
、广谱、联合抗生素治疗
***康唑抗真菌治疗
(***林可霉素)抗厌氧菌治疗
,除哪项外,其余检查必须立即进行
正确答案:;;
(4-6题共用题干)
女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,,,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50x109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,Ham试验阴性。
正确答案:;;:该患者出现全血细胞减少一年,白细胞分类中淋巴细胞比例增高,骨髓虽增生活跃,但巨核细胞明显减少,而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好,造血原料不能充分利用,所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药,可取得较好疗效,而其余4种均不是首选的最佳治疗。
(7-9题共用题干)
女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/分。化验:Hb110g/L,,血小板103x109/L,(30%),(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,(2%),(3%),其他阶段粒细胞罕见,(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。
(甲亢平)剂量
,首选抗生素是
(丁***卡那霉素)加洁霉素(林可霉素)
正确答案:;;
(10-12题共用题干)
女性,38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验:,Hb55g/L,MCV75fl(75um3),MCH22pg,(29%),红细胞中央淡染区扩大,(2%),拟诊缺铁性贫血。
、易激动、烦躁等症状
、煤屑、生米等异食癖
、MCH、MCHC检查
***化钾染色骨髓内、外铁检查
,下列哪项不应该出现
,(40%)
,胞质少,边缘不整齐,胞质发育迟于核
***及靶形红细胞易见
、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见
正确答案:;;
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