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2022年临床执业医师资格考试专业综合和综合实践易错与必错考题32
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儿科(B1型题)一、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1-3题共用备选答案)
正确答案:,, 解题思路:这是三道记忆理解题,分别考核学生对题干中所提到三种消化道常见病的临床表现的掌握情况,具有相当的难度。选项A、B、C、D所列的症状是消化系统疾病常见的主要症状。选项E与上述疾病牛马不相干,一般学生均能予以排除,不具有干扰性。第48题错答率最高,因为消化性溃疡确定可以出现腹痛、呕吐、呕血等表现,答题的关键在于注意到题干中的限定词新生儿。溃疡病在不同年龄段各有其特点。年长儿主要表现反复腹痛,婴幼儿可表现为呕吐及腹痛,呕血则为各年龄段均可能有的表现。新生儿溃疡病多为继发性,常继发于早产儿缺氧、窒息、败血症、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等,少数可为原发性溃疡。不论原发性或者是继发性,其共同点是急、重、即急性起病,一旦出现症状,病情往往较为危重,并常易出现溃疡病的并发症,消化道出血和/或穿孔,常以消化道出血(呕血、黑便)为首发症状,因此应选D为正确答案。新生儿不会自诉腹痛,故错选C者未能理解儿科,尤其是新生儿科作为无明确自诉不适的哑科的专科特点。错选B者可能将婴幼儿期的溃疡病表现错记为新生儿期,事实上,B也无特异性,并非是主要症状。错选A者则根本未能掌握溃疡病的基本特征,便秘乃由于结肠或直肠病变所致,而溃疡病一般发生于上消化道(胃和十二指肠球部),故与便秘症状无直接关系。第20题相对容易,但仍有答错为B或D者。慢性胃炎最常见症状为反复发作、无规律性的腹痛,疼痛常出现于进食过程中或餐后,可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。错选B者未能抓住题干所问为主要症状,也可能是将急性胃炎的常见症状(食欲不振、腹痛、呕吐等)套于慢性胃炎上从而自我混淆。慢性胃炎当伴有胃黏膜出血者可有呕血、黑便等症状,但并非常见,也非主要,故D为错误答案。第50题中,胃食管反流的症状乃由于胃内容物反流入食管及因此损伤食管黏膜上皮细胞所致。新生儿及婴幼儿以呕吐为主要表现,年长儿则以反酸、暖气常见。出现反流性食管炎时,可有胸部烧灼感、咽下疼痛、呕血等表现,但这在大多数胃食管反流患者中并非主要症状,故不选D。错选A、C者乃由于不能理解该疾病病变位置所在,尤其错选A者,实属不该。此外,根据B型题的选题特点,答第48、49题已正确选去D、C项,则该题易答对。
(4-8题共用备选答案)
~3天至2个月内
正确答案:,,,, 解题思路:这是一道记忆题,是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核,常见错误为记忆混淆,随机选择。卫生部规定,婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破(百日咳、白喉和破伤风类***混合制剂)、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗(包括了9种免疫原)的接种。按照年龄相关的免疫学特点,病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄段内接种,成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种,如因围生期疾病原因,卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓灰质炎因其致死和致残率高,且4个月后发病率渐增,故安排在2个月时即可服用,使抗体产生后可覆盖易感年龄。百日咳、白喉和破伤风具人群的普遍易感性(从新生儿起),但以婴幼儿为高。由于不可能在3个月内导人过多的免疫原,因此,按计划将百白破的接种安排在3个月以上进行。麻疹也具人群的普遍易感性,但婴儿可以经胎盘得到母亲抗体,生后4~6个月仍有免疫力,因此,本病的预防接种被安排在8个月以后。对一些计划免疫以外的传染病,如乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、流感、甲型肝炎和腮腺炎等则根据地区和季节接种。以上的安排与前述按照的原则的关系是相对的,而计划免疫的计划是国家统一的儿童保健措施,是每一个预防保健部门执行的依据。因此,作为儿童保健的课程必须让每一个医学生了解计划内容。
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