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2022年主治医师考试全科医学专业专业知识与专业实践能力考试****题集23
四、呼吸道疾病(A3/A4型题1)一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
男性,35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咳血,自感恐惧不安。查体:右肺有少量哮鸣音。
,最重要的检查是
正确答案:;; 解题思路:,该患者有诱因,又有肺栓塞的典型临床表现,因此选C。
,目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准,有可能代替肺动脉造影。
,治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。
(4-9题共用题干)
男性,80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热,咳嗽、咳痰、气促。查体:T38℃,R30次/分,HR110次/分,神志清,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量细湿性啰音,血常规:WBC16x10/L,N89%,L11%。
:双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
,需行
>10个,白细胞>25个
>15个,白细胞<25个
<10个,白细胞>25个
<10个,白细胞<25个
<125个,白细胞>10个
,治疗首选
,:,PO57mmHgg,PO70mmHg,血压83/60mmHg,目前诊断为
B.Ⅱ型呼吸衰竭
正确答案:;;;;; 解题思路:,故应首选胸片检查。
、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
。
<10个,白细胞>25个。
、抗假单胞菌β-内酰***类/β-内酰***酶抑制剂(如:哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌***/舒巴坦钠等)及***喹诺***类。
:出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎:①意识障碍。②呼吸频率≥30次/分。③PaO<60mmHg,PaO/FiO<300,需行机械通气治疗。④血压<90/60mmHg。⑤X线胸片显示:双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%。⑥少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或并发急性肾衰竭需要透析治疗。
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