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2022年主治医师考试肾内科专业肾内科学考试试题十二
泌尿系感染、肾小管间质疾病、肾大血管病和囊肿性肾疾病(A1型题2)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
正确答案:C 解题思路:远端肾小管酸中毒发病机理主要为泌氢障碍或泌氢能力下降,不能重吸收到达远端的剩余HCO,使尿TA及NH的形成和排泌减少,不能在管腔周围建立与维持较高的氢离子浓度梯度。
正确答案:C 解题思路:肾血管性高血压,如肾动脉狭窄,是因为肾缺血刺激肾素分泌,体内RAS系统活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成,应首先考虑血管成形术或外科手术治疗去除病因,若治疗及时。对控制血压及阻止肾病进展均有益处,不宜作手术或上述手术治疗失败的肾血管性高血压则只能药物控制,常首选ACEI或ARB,但注意从小量开始逐渐加量,且双侧肾动脉狭窄者禁用这两种药物。
正确答案:A 解题思路:肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况,是诊断的金标准。
,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症史26年,近日发现双肾轻度萎缩,血Cr280μmol/L,,肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄,合理的处理是
,放置支架
正确答案:E 解题思路:肾动脉狭窄球囊扩张术是肾动脉狭窄的首选治疗手段,因此选择滤网保护下肾动脉扩张,放置支架。
正确答案:E 解题思路:肾动脉狭窄球囊扩张术操作的是肾动脉侧,对静脉影响较小,肾静脉血栓形成常见于:患者高凝状态(如肾病综合征);肾静脉受压,血流淤滞(如肿瘤、血肿压迫);肾静脉血管壁受损(如肿瘤侵犯)。
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