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李艳红
[Summary]目的通过对参加体检的200例电焊和200例非电焊作业人员的心电图结果进行分析,探讨电焊作业工人心电图结果的分布特点及检测的临床意义。方法以2014年3月17~21日来我院参加健康体检的200例电焊工和200例非电焊工为研究对象,对其心电图资料进行统计分析。结果400例工人中,异常心电图91例,%,200例电焊工组中,异常心电图58例,%,而200例非电焊工组中,异常心电图35例,%,电焊工组的心电图异常率高于非电焊工组,差异有统计学意义(P
[Key]心电图;电焊工;健康体检;分析
[]R131[]B[]2095-0616(2015)01-184-03
[Abstract]-upwhichwedidduringMarch17,2014andMarch21,,theabnormalelectrocardiogramwas91cases,%.Duringthegroupof200electricweldingworkers,theabnormalelectrocardiogramwas58cases,%,whileduringthegroupof200nonelectricweldingworkers,theabnormalelectrocardiogramwas35cases,%.Itwasconsideredthattheabnormalrateofelectrocardiogrambetweenthegroupofelectricweldingworkersandnonelectricweldingworkerswasdifferent(P
[Keywords]Electrocardiogram;Electricweldingworkers;Healthycheck-up;Analysis
电焊作业工人在焊接过程中,接触到锰、弧光辐射、高频电磁场、射线、噪声、有害气体、氮氧化物、粉尘等对人体有害的因素,且稍有疏忽就会发生爆炸、火灾、触电、烫伤等事故,故整个焊接过程中精神要高度集中,工作压力
较大。电焊工接触粉尘会导致电焊工尘肺已经得到证实,且有研究报道长期接触电焊烟尘中的锰会引起慢性锰中毒,出现头晕、乏力、失眠、多梦、多汗、记忆力减退、心悸等类神经症状[1],也有研究报道噪声作业会影响心血管系统,导致心律失常、传导阻滞、血压升高等[2-6],那么,电焊作业工人在焊接过程中,也接触噪声,会不会引起心血管系统的损伤?本研究拟通过对电焊作业工人和非电焊作业工人的心电图资料的对比研究,来探讨电焊作业工人的心电图的异常率和各种异常的分布情况,并对出现这种结果的可能原因进行分析,提出可行的预防措施。endprint
1资料与方法
以2014年3月17~21日来我院参加健康体检的某厂的200例电焊工和200例非电焊工为研究对象,均为男性。电焊工组年龄19~46岁,,非电焊工组20~48岁,。
本研究采用北京FX-7500同步十二导联心电图机,体检者进行心电图检查前安静休息5min,取平卧位,平静呼吸,由有心电图诊断资质的医师描记十二导联心电图,必要时加做附加导联,心电图的诊断标准参照黄宛主编的《临床心电图学》(第5版)。
应用Excel数据库录入数据,,用百分率表示计数资料,率的比较进行x2检验,P<。
2结果
由表1可见,电焊工组异常心电图例数为58例,%;非电焊工组异常心电图例数为35例,%,经x2检验,认为这两组的心电图异常率不同(P<)。
电焊工组异常心电图以窦性心动过缓为主,%,其次为窦性心动不齐,%,非电焊工组以窦性心律不齐为主,%,其次为窦性心动过缓,%。
3讨论
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期由起搏点、心房、心室相继兴奋所产生的生物电变化引出多种形式的电位变化的图形的技术,它是记录心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。在心脏彩超、冠脉造影等心血管的各种检查中,心电图对各种心律失常、电解质紊乱(对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义)的检查最具有特异性,且价格低廉,对心肌缺血、心肌梗死的早期发现和诊断具有很大的参考价值。
引起心电图异常的因素很多,例如先天性的传导阻滞、病态的窦房结、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、药物的副作用等。本研究发现电焊工组的心电图异常率明显高于非电焊工组,与庞华[7]的研究结果一致。且电焊工组心电图异常主要表现在心律异常上,以窦性心动过缓为主,%,其次为窦性心动不齐,%,与金鹤[8]的研究结果基本一致。电焊作业工人引
起心电图异常率增高的原因是什么?引起心律异常的机理是什么?迄今为止这些原因和机理尚不清楚。可能与电焊作业工人在焊接过程中接触的有害因素有关。进行焊接作业时,所用焊条的焊芯、药皮和金属材料在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集,产生大量金属氧化物及锰等物质的烟尘,同时还会形成臭氧、一氧化碳、氮氧化物等多种有害气体,此外,在焊接的过程中,也会产生很大的噪声。噪声刺激影响人体的神经血管功能,引起植物神经系统兴奋和抑制功能失调[9],表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐等。也有研究认为长期处于噪声环境中,会兴奋交感神经,促使交感神经末梢和肾上腺分泌和释放儿茶酚***,心肌内儿茶酚***增加,改变心肌的兴奋性和传导性,引起心律紊乱[10]。电焊工焊接过程中接触到的锰尘除引起神经系统损害外,还对心血管造成损害,引起电解质紊乱损害心肌,表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、左心室高电压和各类传导阻滞[1]。电焊工人在作业过程中接触的一氧化碳、氮氧化物等刺激性气体也可引起电解质紊乱损害心肌,导致各种心律失常[8]。
综上所述,电焊工组的心电图异常率明显高于非电焊工组,这可能与电焊作业工人在工作过程中接触的特有的有害因素有关。为了自身的健康,电焊作业工人在工作时应做好防护措施,例如佩戴耳塞,减少噪声对自身的伤害,佩戴防尘口罩,减少锰尘等各种粉尘通过呼吸道进入机体损害健康的机会,同时也可以减少氮氧化物等刺激性气体对身体的损害。此外,要定期进行心电图的检查,对心血管系统的疾病做到早发现、早诊断、早治疗,提高生活质量。
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-全文完-