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2022年泌尿外科主治医师考试基础知识模拟试题-外科输血
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
、肾功能不全的患者
正确答案:C解题思路:预存式自体输血适用于择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者,A、B、D、E选项均是自体输血的禁忌证。
~4小时
~3小时
~3小时
~30分钟
~2小时
正确答案:E解题思路:非溶血性发热反应常发生于输血开始后15分钟~2小时。
,不包括
,补充营养
正确答案:A解题思路:输血适应证为:凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。
,且热型不规则
、呕吐、腹泻和腹痛
~2天后,面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹
,出现贫血、出血
正确答案:C解题思路:输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染,发展恶化可致死亡。
,不正确的是
,急性大出血时,可加压快速输注
、血型和交叉配血单
,以减少对医务人员的污染
,***一般控制在5~10ml/min,小儿每分钟10滴左右
,以免引起溶血
正确答案:C解题思路:输血后储血袋至少保留24小时,以便发生输血不良反应时查对。
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑
正确答案:B解题思路:这是比较典型的血管内溶血表现。
,45岁。因胎盘早期剥离出血住院,孕38周,行剖宫产术,输血600ml,母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果:胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是
正确答案:A解题思路:这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血,比血管内溶血来得慢,临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。
,45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次/分钟,BP80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml,输血结束时突然出现全身抽搐。查体:BP135/90mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常。实验室检查:,血清钠150mmol/L,。输血后发生抽搐的最可能原因是
正确答案:D解题思路:输血量较大时,特别是输注全血时要注意补充钙剂,防止低钙血症。
,12岁。术中输血25ml后,突然出现咳嗽,面色潮红,神志不清,考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是
,四肢轮流扎止血带
,吸氧,终止手术
,肌注异丙嗪
,边观察边继续手术
,暂时终止手术,静注糖皮质激素
正确答案:E解题思路:考虑过敏反应时,应该立即停止输血,作抗过敏处理,如肌注盐酸异丙嗪(非那根)或静注地塞米松。
,25岁。因溃疡病出血,血压下降,予输血400ml,7天后突发寒战高热,体温达41℃,4小时后大汗淋漓,热骤退,隔日定时发作。实验室检查:。诊断首先应考虑
正确答案:B解题思路:疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病,主要由按蚊叮咬传播,也可经输血或经母婴传播。临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解,常伴有贫血、脾大等。结合患者输血病史和典型的临床表现选B。
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-12题共用题干)
女性,52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血,当输入约50ml时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。
,首先应采取的措施是
、碱化尿液
、碱化尿液、利尿
正确答案:;
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(13-14题共用备选答案)
-B,按照同型输注原则可接受
-A、抗-B,按照同型输注原则可接受
正确答案:,:红细胞上有抗原,而血浆中存在相反的抗体,如A型:红细胞上有A抗原,血浆中有抗-B;O型:红细胞上没有抗原,而血浆中有抗-A、抗-B,按照同型输注的原则,应选A和B。
(15-16题共用备选答案)
(FFP)
正确答案:,:治疗贫血最佳血液成分是浓缩红细胞,治疗感染性疾病,抗生素效果不佳,高热不退时要选用粒细胞输注,增强抗感染能力。
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