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2022年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-尿失禁
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
正确答案:E
,下列不正确的是
,膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目
、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1
正确答案:C
,不包括下列哪一项
、时间长短及其对患者生活的影响程度
、外科或药物治疗史,以及这些治疗的成功程度
正确答案:E
。其主要的诊断步骤是
正确答案:E
,不正确的是
、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁
、间断性、完全性、夜间性
、梗阻性、创伤性、精神性、先天性
、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁
、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁
正确答案:A
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,40岁。子宫全切术后7天,发现不自主漏尿。下列检查组合,适宜患者的是
、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验
、膀胱镜、尿路超声,必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查
、盆腔CT、尿路超声
、尿路超声、放射性核素肾图
、盆腔MRI
正确答案:B
,50岁。下蹲或腹部用力时,出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是
正确答案:E
,77岁。有10年排尿不畅病史,近期排尿明显费力,需借助增加腹压排尿,尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是
正确答案:E
,29岁。两次经***分娩史,第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出,经盆底肌锻炼等治疗后好转,第二胎出生后尿失禁加重,伴尿频、尿急,锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体:盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是
正确答案:D
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(10-13题共用题干)
女性,47岁。分娩3次,曾因尿失禁行尿道悬吊手术,术后尿失禁症状未解除,出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。
,最准确的方法是
。根据患者情况,宜采取的治疗方法是
,还应考虑的检查是
、尿动力学检查
正确答案:;;;
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(14-15题共用备选答案)
B.Ⅰ型压力性尿失禁
C.Ⅱa型压力性尿失禁
D.Ⅱb型压力性尿失禁
E.Ⅲ型压力性尿失禁
,膀胱颈和近端尿道处于开放状态的属于
,膀胱底部下移<2cm的属于
正确答案:,
(16-17题共用备选答案)
α受体阻断剂
(TURP)术后尿失禁恢复的治疗方法是
正确答案:,
五、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)。
(18-21题共用题干)
男性,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC(+++),RBC(+)。血肌酐155μmol/L。
(提示:尿动力学检查提示膀胱出口梗阻,残余尿500ml,膀胱顺应性增高,储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。)
,诊断和治疗方案应采取
,使用敏感抗生素治疗尿路感染
***夹
***套
正确答案:;;;:,前列腺肥大,膀胱充盈明显,应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。
,膀胱压力曲线低平,残余尿明显增加,表明是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿,病史较长,同时属低压性慢性尿潴留。
、排空能力、收缩能力均逐渐下降,到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。
,特别是肾功能已受损者,应了解上尿路病变情况,患者存在的尿路感染应在术前得到有效控制,同时留置导尿管观察肾功能恢复情况,对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用***夹不能明确梗阻病因,对治疗无效。
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