文档介绍：痔疮
提起“痔疮”,可以说是几乎人尽皆知,原因很常见、发病率很高,民间俗语有“十人九痔”之说,正因为“痔疮”如此常见,人们往往就不把它当回事,认为“痔是小问题,拖拖就好了”,“不防大碍”之类的。岂不知看似小小的“痔疮”背后却隐藏着大大的秘密,许多患者就因为小看了它而导致了终生的痛苦和遗憾。
痔疮的好发人群
任何人都可能发生,其中以20—40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重。
一般来说,有大便不良习惯的人,长期站立和久坐的人群,长期便秘的人,怀孕的女性,更年期女性以及生活无规律的人等是患痔疮的高发人群。
痔疮的定义
痔疮是直肠下端粘膜下、肛管和肛门边缘的静脉丛曲张、淤血、扩张所形成的软质静脉团块,是最常见的肛肠疾病。
病因
1、肛垫下移学说:在肛管的粘膜下有一层环状的有静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫,简称“肛垫”。起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌上,排便时主要受到向下的压力被推向下,排便后借其自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。
(二)静脉曲张学说
从解剖上看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张,加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低,末端直肠粘膜下组织又松弛,都有利于静脉扩张,若加上各种静脉回流受阻的因素,如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等,都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎,静脉失去弹性而扩张成痔。
(三)遗传、地理及食物因素
遗传是否可致痔的发生,目前无确切证据,但痔患者常有家族史,可能与食物、排便习惯及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发病率低,如在非洲农村患痔者少见,可能与高纤维食物饮食有关。目前,在发达国家多食高纤维饮食,除了预防大肠癌的发生,也可减低痔的发病率。
痔疮的分类
内痔:最常见,位于齿状线以上,是直肠上静脉丛扩张、迂曲所致,表面为直肠粘膜所覆盖。
外痔:位于齿状线以下,是直肠下静脉丛扩张、迂曲所致,表面为肛管皮肤覆盖。
混合痔:位于齿状线上、下,有直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成,表面为直肠粘膜和肛管皮肤覆盖。
各类痔疮的表现:
内痔的常见症状为出血、脱垂、肿胀、疼痛,分为4度:
I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。
Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。
Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出,不能还纳或还纳后反复脱出。
外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。

混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。
常见症状
一、便血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见症状;多因粪块擦破痔块便面粘膜引起。轻者大便带鲜血或便后滴血,出血量少;严重者呈喷射状出血,可自行停止。便秘、饮酒及刺激性食物可诱发出血。长期出血可导致贫血。
二、痔块脱出:II、III、IV度内痔和混合痔可出现痔块脱出。轻者排便时出现。便后自行还纳,并逐渐加重;严重者需用手辅助还纳或持续脱出于肛门,较大痔块不能还纳时发生嵌顿。咳嗽、活动等腹压增加时可引起脱出。
三、肛门部疼痛:单纯性内痔无疼痛。当内痔或混合痔合并血栓形成、嵌顿感染时可出现疼痛;外痔血栓形成时,疼痛剧烈。排便、咳嗽等使疼痛加重。
四、瘙痒:。外痔或内痔脱出时常有粘液分泌物溢出,刺激肛门周围皮肤引起瘙痒或湿疹。坐浴或清洁后症状减轻。