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口鼻吸痰法操作流程
经口鼻腔吸痰法操作流程
操作目的:
清除患者呼吸道分沁物,保持呼吸道通畅。
促进呼吸功能,改善肺通气。
预防并发症发生。
评估患者:
了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
(有无鼗呼吸道分泌物排出的能力,心理状态及合作程度)
患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
对清醒患者应当进行解释目的、方法,注意事项及配合要点,取得患者配合。
实施要点:
仪表;符合要求
操作用物:1)中心负压装置,适当型号的吸痰管数据3根,连接管2根。2)治疗盘:治疗碗3个(2个内盛无菌生理盐水,分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管,另一个内盛无菌纱布和无菌镊),一次性治疗巾,无菌手套,手电筒,弯盘。3)必要时备压舌板,口烟气道,插电板。
操作步骤:
核对医嘱,准备用物。(10床,李刚,给予吸痰一次。分别介绍用物)
核对床号、姓名,评估患者。(走进病房,先核对床尾卡,然后走到床边,请问您是10床李刚先生吗来,请您的手伸出来,我看一下您的手腕带,我要心悦诚服一下您的身份信息,好的,因为您呼吸道分泌物较多,您自己能咳出来吗来,您咳一下试试,哦!还是不能咳出来,您别紧张,待会遵医嘱我为您吸痰,痰液吸光后可以保持呼吸道通畅,改善通气,在吸痰过程中,会有些不舒适,请您别紧张,吸痰时间不长,请您配合一下好吗
好的,来,请让我看看您的口腔,请问您有活动性假牙吗哦,没有,是吧,口腔粘膜完整,无出血,您鼻部做过手术吗有鼻中隔偏曲吗,没有是吧,为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症,我将氧流量调到4升/分,先分离,调节,再连接鼻导管。李刚先生,您还有什么需要吗,没有,那您稍等,我去准备用物,以上来给您吸痰了。)
口述:患者神志清楚,可张口配合。生命体征根据评估结果述说,吸氧流量2升/分。
洗手,戴口罩。
备齐用物携带至患者床前,再次核对、解释,以取得合作。(李刚先生,您准备好吗我需要再次核对一下您的姓名,好的。您别紧张。)
检查吸引器储液瓶内消毒液(200ML),拧紧瓶塞。上负压表,连接储液瓶,打开开关,检查负压,并调节合适的负压,关开关。将储液瓶挂于庆边适当处。(停氧)
检查患者口、鼻腔,取下活动义齿。(李刚先行,请您张口,我看看您的口腔和鼻腔,口腔无假牙,无溃疡出血。鼻腔无炎症,无红肿)
协助患者头偏向一侧,略向后仰,(请将您的头向我这一侧,稍向后仰)铺治疗巾于颌下。(为了保值您床铺的清洁,跟您铺一块治疗巾,掀开碗上的纱布,检查连接管,吸痰管有效期,并剪口备用)
戴手套,取出连接管接上,夹在右手上,左手开总开关,再连接吸痰管)连接吸痰管,找开吸引器开关,度吸少量生理盐水,(预吸碗)检查吸引器是否通畅,润滑导管前端。
如果经口腔吸痰,告诉患者张口。(李刚先生,请您张口,您别紧张),结昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口,吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。(口述)
一手反折吸痰管末端(以无负压为原则),另一手用无菌持物钳持吸痰管前端(以无菌为原则),插入口咽部,然后放松导管末端。
先吸口咽部分泌物,再吸气管内分泌物,将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液。吸痰管取出后,吸生理盐水冲净痰液,(冲洗碗)以免堵塞。
必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕,(李刚先生:您感觉还好吧有什么不舒适吗、没有。分离吸痰管放入黄色垃圾袋,关总开关,如果一次吸引将连接管取下放在黄色垃圾袋中,间断吸引的话将连接管放在消毒液的容器中,用无菌生理盐水按1:60的浓度加入84消毒液)关上吸引器开关,擦净患者面部分泌物,(用纱布或治疗由都可,取下治疗巾)脱手套。
整理床单位,协助患者取舒适卧位。(李刚先生,请您张口,让我检查一下您的口腔,《这次检查是评价:口腔粘膜无损伤,痰液是否吸干净了》,痰液已经为您吸干净,感觉舒适多了吧,我来协助您取一个舒适的卧位,好,请您平时多饮水,有利于痰液稀释,李刚先生,深呼吸能帮助咳嗽,请您在吸气末,屏气片刻,然后用力进行咳嗽,这样,可使痰液从气道深部向大气道移动,容易咳出。为了防止低氧血症,我将您的吸氧流量调高一点,《至4升/分》,连接鼻导管,给氧)。询问患者需要。(您觉得这个体位还舒适吧,您还有什么需要吧有事请按呼叫器,我会经常来巡视病房的。)
处理用物。(取下负压表和储液瓶,按院感要求,一次性吸痰管、连接管、手套放在黄色垃圾袋中;负压表酒精擦拭,储液瓶、治疗碗、止血钳、镊子、弯盘放在消毒液中浸泡)。洗手,取口罩。(按七步洗手法洗手,取下口罩,返回病房将氧流量调至2升
/分)
记录。(患者痰液性状、颜色、量粘液、泡沫、白色、偶见带血、多少毫升等等)
操作速度:完成时间限7min以内。
指导患者:
1、如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽。
2、告知患者适当饮水,以利痰液排出。
五、清单事项:
1、按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷,防止呼吸道粘膜损伤。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧,每次吸痰时间不超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔-5分钟,患者耐受后再进行,一要吸痰管只能使用一次。
3、痰液粘稠,可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入,出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰,休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
5、储液瓶内吸出液应及时倾倒,不得超过三分之二。
注:经口插管深度14-16CM,经鼻腔插管深度2-25CM,经气管导管插管深度10-25CM。