文档介绍：年月护理学报,
第卷第期..
※外科护理
危重肺动脉瓣狭窄及闭锁新生儿经导管介入治疗的护理
黄小梅,袁静,刘芳
广东省心血管病研究所,广东省人民医院,广东省医学科学院,广东广州
【摘要】总结例新生儿期患儿采用经导管介入方法治疗危重肺动脉瓣狭窄及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁的护理。患儿
入室前完善各监护仪、抢救物品及药品的准备,认真核对患儿术前各项检查结果,控制室温—℃,并对手术床进行加温;患儿入
室后用小枕协助置合适体位,并根据季节需要选用加温的布类包裹四肢固定后,设置射频打孔发生器于备用状态,严密监测患儿
生命体征变化,及时清理呼吸道分泌物。本组术中例出现并发症,其中例心包积血,例低氧血症,例室上性心动过速,由于
发现及时,积极干预后均预后良好。例患儿介入治疗均获成功,存活例,例术后突发病情变化猝死。
【关键词】肺动脉瓣狭窄;肺动脉瓣闭锁;介入治疗;护理
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】—一—
危重肺动脉瓣狭窄脉复合麻醉。取右股静脉途径,选用漂浮造影导
, 及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁管或导管,常规行右心导管检查,记录右心室
,/ 压力,行右心室造影,显示右心室腔大小、肺动脉瓣
是新生儿期即出现重度紫绀并危及生命的先天严重狭窄或闭锁,并测量肺动脉瓣环径。/患
性心脏病,其生存依赖于动脉导管未闭儿加做左心室造影,将导管穿过卵圆孔送入左心房、
,,故早期治疗极为重要⋯。年经二尖瓣达左心室,于后前位及左侧位行左心室造
等首先应用经皮球囊肺动脉瓣成形术治影,造影剂通过动脉导管显示闭锁的肺动脉瓣位
疗新生儿获得成功,世纪年代开始了激置及肺动脉主干;同时排除右室依赖性冠状动脉循
光或射频瓣膜打孔联合术治疗/。目环⋯。
前我国这类患儿绝大部分在婴儿期接受外科手术治.. 射频瓣膜打孑术/患儿先行射频瓣
疗】,经导管介入治疗新生儿及/,与外膜打孑【】。取后前位及左侧位进行打孔定位。采用
科手术效果相当,减少了创伤及并发症,年射频打孔发生器,将射频打孔钢丝经—.
月一年月,我院采用经导管介入治疗例右冠状导管置于闭锁的瓣膜下方中央,选择功率—
及/新生儿,现将护理经验总结报道如,时间为放电打孑。成功后送入长钢丝建立
下。轨道,然后行术。
.. 术将—.右冠状导管置于
临床资料患儿右室流出道肺动脉瓣下方,用长钢丝穿过狭窄
. 一般资料本组例均为新生儿危重先天性的肺动脉瓣并固定好,用直径.. 的冠脉球
心脏病及/,男例,女例,年龄~ 囊,预扩张肺动脉瓣次;然后选择..倍于
..,体质量....。例的球囊,扩张肺动脉瓣~次。术后记录右心
临床表现为出生后即气促、发绀,经皮血氧饱和度室压力及肺动脉压力,再次右室造影¨。
%~%。超声心动图诊断为例,/ . 治疗转归本组术中例出现并发症,其中
例。均合并,卵圆孔未闭,重度三尖瓣反流,右例心包积血,例低氧血症,例室上性心动过速,由
心房扩大,大血管关系、房室连接和左心室功能正常。于发现及时,积极干预后均预后良好。例患儿介
所有新生儿诊断明确后即使用前列腺素开放动入治疗均获成功,存活例,例术后突发病
脉导管,例术前行呼吸机辅助呼吸。情变化猝死。多普勒超声心动图检查结果示右心室