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整改建议落
分得实
考评内容考评办法评分方法
值分部
门
,执行已达标血
控小组,遵守无菌操作、0情况。不到位扣2分。透
环境卫生、消毒灭菌与隔室
离、职业防护、手卫生、
一次性使用无菌医疗用
品管理、合理应用抗感染
药物、医疗废物处理等规
定。
、新发查记录已达标血
的乙肝、丙肝或其他传透
染病应及时填卡、报告室
相关部门。
辅助区域和工作区域。分区。分。透
标识清楚,辅助区域包室
括工作人员更室、办衣
公室等。工作区域包括
普通病人透析治疗区
(间)、隔离透析治疗
区(间)、水处理间、
候诊区、接诊区、储存
室、污物处理区;开展
透析器复用的,应当设
置复用间。
监测。透
透析治疗区(间)应室
当达到《医院消毒卫生
标准》(GB15982-1995)
中规定的Ⅲ类环境。
、被查看或询问已达标血
套、枕套等物品应当一透
人一用一更换。室
疗区应当穿工作服、换透
工作鞋。复用透析器的室
清洗消毒人员工作时应
戴好手套、围裙、面罩、
护目镜。
乙肝、丙肝、梅毒、艾录。分。透
滋病感染的检查,每半室
年复查1次。
(间)现场查看或询问已达标血
治疗用品和工作人员相透
对固定。乙肝、丙肝、室
梅毒及艾滋病患者应在
各自隔离透析治疗区
(间)进行专机血液透
析。
HIV阳性患者建议到
指定的医院透析或转腹
膜透析。
急诊病人应专机透
析。
,应工作人员清洗、消毒做不到不得分已达标血
当对透析机等设备设施操作规范,记录详透
表面进行擦拭消毒。实。现场提问查看登室
记本
对机器内部管路进行消透
毒。室
透析时如发生破膜、
传感器渗漏,在透析结
束时应对机器立即消
毒。
备进行维护与保养,并透
记录,包括冲洗、还原室
和消毒,每次消毒后应
该测定消毒剂的残余浓
度。
应每月1次,要求细菌透析用水的监测报得分;监测结果未追溯透
数<200cfu/ml;采样部告、整改措施,登记原因、无改进措施、未室
位为反渗水输水管路的本记录详实。,可以
末端。透析机每台透析倒扣分
机每年至少检测1次。
***检测至少每查记录已达标血
3个月1次,内***<透
2EU/ml;采样部位同上。室
每台透析机每年至少检
测1次。
定现场查看并询问相分。透
一次性空心纤维透关人员室
析器不得重复使
用.
复用的透析器和滤
器的使用必须执行
《血液透析器复用
操作规范》的规定。
复用的透析器和滤
器必须有国家食品
药品监督管理局颁
发的注册证、生产
许可证等,并明确
标明为可复用的血
液透析器和滤器。
复用透析器或滤器
只能同一患者使
用。
使用半自动复用程
序,低通量透析器
复用次数不得超过
5次,高通量透析
器复用次数不得超
过10次。使用全自
动复用程序,低通
量透析器推荐复用
次数不得超过10
次,高通量透析器
复用次数不得超过
20次。
透析器管路不能复
用。
乙肝病毒、丙肝患
者、HIV、梅毒及可
能通过血液传播的
传染病患者不能复
用。