文档介绍：05 TP化疗病人的护理
化疗病人的护理
一、常见的化疗不良反应
1、造血功能障碍:主要表现为白细胞和血小板的减少;
2、消化道反应:
1)、食欲不振、恶心、呕吐
2)、口腔溃疡
3)、腹痛、腹泻
3、肝、肾功能损伤
4、皮肤及头发的反应
1)、皮肤反应:MTX、5-Fu等可引起色素沉着、皮疹,严重者可出现剥脱性皮炎。
2)、毛发脱落,一般停药2~3个月可逐渐恢复。
5、免疫抑制:化疗病人易发生感染,易引起败血症。
6、局部刺激:有些化疗药物一旦输入血管外,可造成组织损伤、溃烂、甚至坏死。
7、其它不良反应
1)、心脏损伤:如阿霉素。
2)、周围神经毒性:可出现指、趾端麻木,有时有针刺样感。
8、远期不良反应:可出现痛风样全身性肌肉疼痛,一般持续1~2个月甚至更长。
二、护理评估
1、身体评估
1)、一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压。
2)、饮食:每日进食量、饮水量、副食的种类及量,有无恶心、呕吐。
3)、排泄:大便的色、质、量及有无腹泻,每日排尿量、次数、尿液的性质。
4)、皮肤粘膜:口腔粘膜有无溃疡,全身有无出血点、破溃、皮疹。
5)、四肢活动情况,有无水肿。
6)、有无胸水、腹水,***有无出血、分泌物的性质等。
2、心理社会评估:了解病人的心理状态、情绪反应,对化疗的防护知识掌握情况。
3、辅助检查:血常规(主要了解白细胞、血小板),肝肾功能,肿瘤特异性检查,必要的B超及心电图检查,尿常规,大便常规+隐血。
三、可能的护理诊断
1)、潜在的感染:与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有关;
2)、恶心、呕吐:与化疗不良反应有关。
3)、知识缺乏:缺乏化疗防护知识。
4)、口腔粘膜改变:与化疗药物的不良反应有关;
5)、营养失调:低于机体需要量,与化疗药物引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、进食减少有关。
6)、潜在的脏器损伤:与化疗药物对肝、肾、心肌、造血系统的毒性反应有关。
7)、自我形象紊乱:与脱发及皮肤色素沉着有关;
8、焦虑、恐惧:与肿瘤本身及化疗的不良反应有关;
9、排便形态的改变:腹泻,与化疗药物的不良反应有关国
四、护理目标
1、病人未发生感染,或发生感染后得到有效及时处理。
2、病人能正确认识化疗反应,坚持进食。
3、病人能描述化疗的注意事项,熟知化疗的副作用及防治措施,学会自我防护。
4、病人能掌握保护口腔粘膜的措施。
5、病人能正确理解、适应自身的改变。
6、病人情绪稳定,能积极配合治疗和护理。
五、护理措施
㈠化疗前准备
1、病人的准备
⑴心理护理:化疗前做好病人的心理护理,消除其对化疗的焦虑和恐惧,取得病人的配合。
①给患者讲解有关知识。
②随时了解患者的心理变化,给予帮助和指导。
③取得家属的配合。
⑵测量体重
①化疗药物用药量大多按体重计算,故因准确测量体重。
②化疗期间因化疗反应会导致病人体重下降,宜定期测量以协助医生调整药量。
2、护士的准备
⑴熟练掌握化疗基本知识,了解化疗药物的作用机制、常见的不良反应及化疗病人的护理。
⑵配药时严格无菌技术操作,严格三查七对,严格按医嘱剂量给药。⑶做好自身防