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温州医学院附属温岭医院
姚广鹏胡浩陈钢锋潘福军
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一 影响激光光凝效应的相关因素
1、色素类型
(1) 黑色素(RPE色素颗粒)
对蓝光、绿光的吸收高
对不可见光(红外)不吸收
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(2)血色素(氧合血红蛋白)
对黄光吸收率最高
对绿光有一定程度吸收
对红光不吸收
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(3)叶黄醇
对蓝光吸收率最高
对绿光部分吸收
对黄光不吸收
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2、激光波长
不同波长激光对组织穿透深度不同
眼底病治疗常用激光波段(nm)
颜色
蓝
绿
黄
橙
红
红外
氩激光
氪激光
染料激光
577 ~ 600 ~630
红宝石激光
Nd:YAG-cw
1064
Fd-Nd:YAG
532
半导体激光
810
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3、屈光间质
正常屈光间质的透光率75%~95%
4、激光能量
光斑大小
功率大小
光照时间
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二 眼底光凝治疗的基本条件
屈光间质基本清晰
光凝主要作用在色素上皮时视网膜下的积液或其它沉淀物(如脂类、胶质增殖、积血等)应很少或没有
应有荧光造影的定性和定位
病灶距中心凹中心500µm(无血管区边缘外250µm)之外
治疗的目的要明确
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三 激光光凝的不良反应及预防
刺激纤维增生
出血
中心凹受损
预防
正确选用波长,避免过度光凝
避免直接光凝纤维增殖膜
中心凹准确定位,不要误击
(DR,CRVO有时中心凹位置不清)
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四 中医药辨证治疗在光凝中的作用
1、为光凝创造条件(玻璃体出血、混浊)
*辨证使用中药加速出血、混浊吸收
*离子导入
2、减少光凝副作用及不良反应
*通过应用中药辨证减少激光能量
*光凝后视功能的保护与提高
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