文档介绍：气管切开(一次性气切导管)护理操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、保持呼吸道通畅和舒适。
2、预防切口感染。
3、保证气切伤口的清洁、干燥。
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评估要点
评估患者身体状况:①病情、呼吸状况和氧饱和度情况②意识状态及合作程度:③患者气切伤口周围情况(查看护理记录单)。
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操作准备
护士准备:着装整洁规范、仪表端庄大方。
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操作用物:1) 基础治疗盘:无菌持物钳、无菌罐3个(分别盛无菌开口纱块和纱块、碘伏棉球,酒精棉球)、弯盘。
治疗盘:两个一次性治疗碗、治疗巾、弯盘、治疗卡、5ml注射器一具、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、扁带、手消。
3)治疗车下层:医疗废物桶(套黄色袋)、生活废物桶(套黑色袋)。
4)床旁常规中心吸引装置及用物一套
5)必要时备压舌板、开口器
6)其他:病历、治疗卡、防管路滑脱标识
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操作步骤
(1)二人核对医嘱。
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(2)查对床头卡、手腕带,评估病人,向病人解释,以取得合作。
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(3)洗手、戴口罩。
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(4)准备用物。检查无菌用物,按无菌操作原则,一个换药碗内取酒精棉球和碘伏棉球,另一个换药碗内取无菌开口纱和纱块。
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(5)携用物至床旁,再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号。
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(6)协助患者去枕,取仰卧位,充分暴露切口,检查气管套管是否固定妥善、松紧适宜,套管气囊硬度(应与鼻尖相似),按需用注射器予气囊充气。手消,铺一次性治疗巾于颌下,弯盘置于肩旁。
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(7)评估气道情况,用听诊器听患者双肺的肺尖和肺底,各一个呼吸周是期,判断气道内否有痰鸣音,若有痰鸣音,戴手套,取下原有覆盖纱布,按中心吸痰法吸痰。
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(8)打开换药碗,置于床头,取下喉垫和系带,观察切口周围皮肤情况及分泌物的颜色、性状,量,手消。
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(9)取碘伏棉球拧至适宜湿度,环形消毒气切伤口皮肤,一次一个棉球。
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(10)再取酒精棉球拧至适宜湿度,擦洗套管周围皮肤及系带,,一次一个棉球,消毒范围大于8CM,避免接触切口,以免引起刺激性呛咳。
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(11)取无菌开口纱放置于患者的气管切口处,开口端向上交叉重叠,更换系带,其松紧度以能插进一指为宜,避免过度牵拉系带和套管,以免引起患者不适和套管脱出。
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(12)再次评估患者的生命体征、面部表情,听诊器听患者双肺的肺尖和肺底评估气道情况。
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(13)整理用物,取下弯盘和治疗巾,再次核对(床号、姓名、住院号),手消。
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(14)整理床单位,询问